Zusammenfassung
Inzidenz und Prävalenz von Lungenkrebs nehmen weltweit zu. Gleichzeitig können durch
neue Substanzen und Therapieprinzipien Heilungsraten, verlängertes Überleben aber
auch Lebensqualität gebessert werden. Die moderne onkologische Behandlung ist multimodal
und stellt für die häufig multimorbiden Patienten eine psychische und physische Belastung
dar. Bei den Auswirkungen des Tumorleidens stehen häufig Schmerzen und spezielle Ernährungsprobleme
im Vordergrund sowie Probleme der Krankheitsbewältigung, Angst und Depression, die
Raucherentwöhnung, berufliche Integrationsprobleme und das Risiko der Pflegebedürftigkeit.
Die therapiebedingten Auswirkungen können sehr unterschiedlich ausgeprägt sein, je
nach durchgeführter Operation Strahlen-, Chemo-, Hormon- oder Immuntherapie. Neben
der ständigen Angst vor einem Rückfall kämpfen Rehabilitanden nach Lungenkarzinom
mit Luftnot und Erstickungsängsten und den damit verbundenen psychischen Problemen.
Gleichzeitig ist die allgemeine körperliche Leistungsfähigkeit, nicht zuletzt durch
die verschiedenen therapeutischen Maßnahmen und auch die Folgen der Grunderkrankung,
eingeschränkt. In Deutschland werden Rehabilitationsverfahren in der Regel in Form
der stationären onkologischen oder pneumologischen Rehabilitation nach den therapeutischen
Interventionen durchgeführt. Die Analyse der bisher publizierten Arbeiten zu diesem
Thema zeigt, dass die stationäre Rehabilitation bis dato nicht hinreichend auf ihre
Effizienz überprüft worden ist. Gleiches gilt für die ambulante onkologische Rehabilitation,
die noch nicht in größerem Umfang zur Verfügung steht. Aus der Sicht der Onkologen,
Pneumologen und der Selbsthilfe sollte eine Anschlussheilbehandlung grundsätzlich
allen Patienten angeboten und nahe gelegt, wenn nicht sogar dringend empfohlen werden.
Abstract
In the industrial world incidence and prevalence of lung cancer are increasing. At
the same time new drugs and new therapies can improve cure rates, prolong survival
and procure better quality of life. Nowadays, oncology provides multimodal therapies
which may cause psychological and physical stress in the often multimorbid patients.
Furthermore, the tumour itself may cause pain and bring about special nutritional
and coping problems. Patients may face fear and depression, nicotine withdrawal, socioeconomic
problems and the risk of permanent disability. The sequelae of multimodal therapies
can vary according to the chosen procedure such as surgery, radiotherapy, chemotherapy,
and hormone or immune treatment. After the end of treatment, rehabilitation needs
to address the never-ending fear of disease relapse, dyspnoea and suffocation feelings
as well as the psychological problems associated with lung cancer. At the initiation
of rehabilitation, physical performance is usually limited by the underlying disease
as well as the different therapeutic modalities. In Germany, rehabilitation is mainly
carried out as in-patient rehabilitation in specialised oncological or pneumological
rehabilitation centres. The analysis of published data shows that in-patient rehabilitation
has not been evaluated sufficiently for its efficiency so far. This also applies to
out-patient rehabilitation, which is largely unavailable in Germany. Oncologists,
pneumologists and patient groups agree that rehabilitation should be offered or even
strongly recommended to all lung cancer patients.
Literatur
- 1 Statistisches Bundesamt Deutschland .http://www destatis de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Presse/pm/2007/05/PD07__217__232
psml 2007
- 2
Alberg A J, Ford J G, Samet J M.
Epidemiology of Lung Cancer: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (2nd
Edition).
Chest.
2007;
132
29-55
- 3 WHO .International Classification of Functioning, Disability and Health. www cdc
gov/nchs/about/otheract/icd9/icfhome htm 2001
- 4 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation .Rahmenempfehlung zur onkologischen
Rehabilitation. http://www.bar-frankfurt.de/upload/Rahmenempfehlung_zur_onkologischen_Rehabilitation_144
pdf 2008
- 5
Schultz K, Bergmann K C, Kenn K. et al .
Effektivität der pneumologischen Anschluss-Rehabilitation (AHB): Ergebnisse einer
multizentrischen prospektiven Beobachtungsstudie.
Dtsch Med Wochenschr.
2006;
131
1793-1798
- 6
Fialka-Moser V, Crevenna R, Korpan M. et al .
Cancer Rehabilitation. Particularly with aspects on physical rehabilitation.
J Rehabil Med.
2003;
35
153-162
- 7
Lübbe A S.
Prinzipien und Standards der onkologischen Rehabilitation.
Tumor Diagn u Ther.
2004;
25
65-71
- 8 Lübbe A S, König V. Konzepte onkologischer Rehabilitation. In: Seeber S, Schütte
J (Hrsg). Therapiekonzepte Onkologie. Springer Verlag 2007
- 9
Nazarian J.
Cardiopulmonary rehabilitation after treatment for lung cancer.
Curr Treat Options Oncol.
2004;
5
75-82
- 10
Spruit M A, Janssen P P, Willemsen S CP. et al .
Exercise capacity before and after an 8-week multidisciplinary inpatient rehabilitation
program in lung cancer patients: A pilot study.
Lung Cancer.
2006;
52
257-260
- 11
Sola I, Thompson E, Subirana M. et al .
Non-invasive interventions for improving well-being and quality of life in patients
with lung cancer.
Cochrane Library.
2004 Oct 18;
(4)
CD004282
- 12
Thompson E, Sola I, Subirana M.
Non-invasive interventions for improving well-being and quality of life in patients
with lung cancer-A systematic review of the evidence.
Lung Cancer.
2005;
50
163-176
- 13
Dimeo F, Stieflitz R D, Novelli-Fischer U. et al .
Effects of physical activity on the fatigue and psychologic status of cancer patients
during chemotherapy.
Cancer.
1999;
85
2273-2277
- 14
Dimeo F. et al .
Aerobic exercise in the rehabilitation of cancer patients after high dose chemotherapy
and autologous peripheral stemm cell transplantation.
Cancer.
1997;
79
1717-1722
- 15
Dimeo F, Thomas F, Raabe-Menssen C. et al .
Effect of aerobic exercise and relaxation training on fatigue and physical performance
of cancer patients after surgery. A randomised controlled trial.
Support Care Cancer.
2004;
12
774-779
- 16
Dimeo F, Thiel E, Böning D.
Körperliche Aktivität in der Rehabilitation von onkologischen Patienten. Die Rolle
des aeroben Trainings.
Dt Ärztebl.
1999;
96
1340-1345
- 17
Dimeo F, Rumberger B G, Keul J.
Aerobic exercise a therapy for cancer fatigue.
Med Sci Sport Exercise.
1998;
30
475-478
- 18
Wilson D J.
Pulmonary rehabilitation exercise program for high-risk thoracic surgical patients.
Chest Surg Clin N Am.
1997;
7
697-706
- 19
Bozzone A, Romanelli A, Magrone G. et al .
Pulmonary rehabilitation: pre-and postoperative treatment.
Rays.
2004;
29
431-433
- 20
Doorenbos A, Given B, Given C. et al .
Physical functioning: effect of behavioural intervention for symptoms among individuals
with cancer.
Nurs Res.
2006;
55
161-171
- 21
Christman N J, Cain L B.
The Effects of concrete objective information and relaxation on maintaining usual
activity during radiation therapy.
Oncol Nurs Forum.
2004;
31
E39-E45
- 22
Wall L M.
Changes in hope and power in lung cancer patients who exercise.
Nurs.
2000;
13
234-242
- 23
Riesenberg H, Lübbe A S.
Prädiktoren und Outcome stationärer Rehabilitation bei Patienten mit Bronchialkarzinom.
Tumor Diagn u Ther.
2007;
28
279-284
Bisher erschienene Beiträge aus dieser Serie
- 24
Petro W, Buhr-Schinner H, Taube K. et al .
Rehabilitation bei Asthma bronchiale.
Pneumologie.
2007;
61
384-393
- 25
Menz G, Kronenberger H, Lecheler K. et al .
Rehabilitation bei Asthma bronchiale.
Pneumologie.
2007;
61
710-720
Prof. Dr. Andreas S. Lübbe
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