Behandlungsgrundsätze bei den verschiedenen Stadien der senilen Retinoschisis

Zusammenfassung

Hintergrund Die verschiedenen Methoden der Behandlung der Retinoschisis in ihren einzelnen Ausprägungen wurden im Hinblick auf die Indikationen, Zeiträume und die möglichen Komplikationen untersucht. Eine Stadieneinteilung der senilen Retinoschisis wird vorgestellt.

Patienten Die Patienten wurden auf ihren Spontanverlauf, ihre prophylaktische Behandlung gegen die Ausbreitung der Schisis und die Behandlung der Schisisamotio untersucht.

Ergebnisse Die seitliche und zentrale Abriegelung mit Koagulationsherden ist kontraindiziert, da sie die Ausweitung nach zentral fördert und damit die Makula unmittelbar bedroht. Drei solcher Patienten konnten beobachtet werden. Bei 6 von 52 Patienten mit prophylaktischer Abriegelung eines äußeren Schichtloches wurde die Entstehung einer Schisisamotio beobachtet. Bei allen konnte mit Hilfe einer konventionellen Netzhautoperation eine Wiederanlegung erzielt werden. Die Erfolgsquote bei 95 an einer Schisisamotio operierten Augen lag bei 98%. Die Erfolgsquote der Fälle mit Symptomatik oder Progredienz hatten eine geringfügig schlechtere Prognose.

Schlußfolgerungen Zur Zeit einzige Indikationen für die Therapie bei seniler Retinoschisis sind symptomatische oder progrediente Schisisamotionen oder die unmittelbare Makulabedrohung. Seitliche und zentrale Abriegelungen einer reinen Schisis und Koagulationen um das äußere Schichtloch sollten nicht durchgeführt werden. Die Wiederanlegungsraten nach Op einer Schisisamotio und die funktionellen Resultate sind inklusive der 50,5% asymptomatischen Schisisamotionen besser als die nach rhegmatogener Amotio.

Summary

Background Concerning the indications, progression in course and the possible complications, the different methods of treatment in cases of retinoschisis in its different expressions were examined. A staging of senile retinoschisis is presented.

Patients Patients' natural course, prophylactic treatment against expansion and treatment of retinal detachment were examined.

Results The lateral and central barrier of laser or cryo around the schisis is contradictory since a progression in direction to the macula is the result. Three of such cases could be found. In 6 of 52 cases with prophylactic treatment of an outer layer defect with cryo the result was a schisis detachment. In all these cases a retinal reattachment was performed with the Custodis procedure. The final anatomic result of 95 treated schisis retinal detachments was a 98% success. The symptomatic or progressive cases had a little less favourable outcome.

Conclusions The only indication for treatment of a schisis at present is the symptomatic or progressive schisis detachment with threatening of the macula. Lateral or central barring of a schisis or treatment of the borders of an outer layer retinal break should be avoided. The rate of reattachment and the functional results are better than in the group of rhegmatogenous retinal detachments including the 50,5% schisis retinal detachments without symptoms.

Schlüsselwörter

Netzhautablösung - Schisis - Schisisamotio - Koagulationsbehandlung - Netzhautplomben­operation - Vitrektomie

Key words

Retinal detachment - schisis - schisis retinal detachment - retinal coagulation treatment - retinal detachment surgery - vitrectomy