Zusammenfassung
Die infektiöse Endophthalmitis ist eine der verheerendsten Komplikationen nach chirurgischen
Eingriffen, perforierenden Verletzungen und bei Sepsis. Die Therapie wird noch immer
kontrovers diskutiert, da unbefriedigende Therapieergebnisse trotz einer erfolgreichen
antibiotischen Therapie auftreten. Neuere Untersuchungen weisen darauf hin, dass die
Gewebezerstörungen während der Entzündungsvorgänge nicht nur durch die Mikroorganismen,
sondern zum großen Teil erst duch die ausufernden Reaktionen des Abwehrsystems hervorgerufen
werden. Diese Erkenntnisse lassen sich auch bei der endogenen und exogenen Endophthalmitis
therapeutisch nutzen. Eine adäquate Therapie sollte daher, neben der Identifikation
des Erregers und seiner Elimination durch die angewandten Antibiotika, auch die Zügelung
der Immunprozesse durch Immunsppressiva beinhalten. Jedoch ist zu bedenken, dass Immunsuppression
die körpereigene Abwehr entscheidend schwächen könnte. Diagnostische Maßnahmen und
ihre Wertigkeit, therapeutisches Vorgehen und Optionen zur Immunsuppression werden
bei bakterieller Endophthalmitis oder Endophthalmitis infolge metastatischer Pilzerkrankungen
kritisch dargestellt.
Summary
The therapy of infectious endophthalmitis remain a controversial issue because progression
and suboptimal outcome occur despite bacteriologic cure of the intraocular infection.
The irreversible tissue destruction during the inflammatory process may result largely
from a secondary host inflammatroy response. However, adjunctive treatment with immunosuppressive
agents may interfere with the ability of the immune system to eliminate the microorganisms.
We discuss diagnostic means, therapy and options of adjunctive immunosuppression in
the therapy of infectious endophthalmitis. Furthermore, we report on our clinical
experience in patients with endogenous and exogenous infectious bacterial and mycotic
endophthalmitis with combined treatment using high doses of steroids.
Schlüsselwörter
Infektiöse Endophthalmitis - Kominierte antibiotische und immunsuppressive Therapie
- bakterielle und mycotische Endophthalmitis - Empfehlungen für Diagnostik und Therapie
Key words
Infectious endophthalmits - adjunctive steroid therapy - bacterial and mycotic endophthalmitis
- Recommendations for diagnosis and treatment
