Zusammenfassung
Hintergrund Die altersbezogene Makuladegeneration (AMD) stellt eine der wichtigsten Ursachen
für Erblindungen in den Industrienationen dar. In dieser Arbeit wird der Nutzen der
optischen Kohärenz-Tomographie bei der Diagnostik der AMD untersucht.
Methoden Die optische Kohärenz-Tomographie ist eine mit der Ultraschallmethode vergleichbare
Methode, wobei anstelle von Schallwellen Lichtwellen zur Bildgebung verwendet werden.
Die Analyse der reflektierten Lichtwellen bedient sich der Technik der niedrig-kohärenten
Interferometrie nach Michelson. 33 Patienten mit unterschiedlichen Stadien der AMD
wurden mit der optischen Kohärenz-Tomographie untersucht. Die Klassifikation der AMD
erfolgte nach den Richtlinien der „International ARM Epidemiological Study Group”.
Ergebnisse Klinisch sichtbare Veränderungen wie Drusen, Veränderungen des retinalen Pigmentepithels
sowie sekundäre Netzhautveränderungen konnten mit der Methode dargestellt werden.
Klinisch nicht direkt sichtbare Veränderungen wie Ablagerungen in der Bruchschen Membran
(basal linear (laminar) deposit) konnten mit dieser Methode nicht sicher nachgewiesen
werden. Choroidale Neovaskularisationsmembranen konnten mit der optischen Kohärenz-Tomographie
identifiziert werden, wobei fluoreszenzangio-graphisch klassische Membranen mit Hilfe
der optischen Kohärenz-Tomographie im allgemeinen besser abgrenzbar waren als fluoreszenzangiographisch
okkulte Membranen.
Schlußfolgerungen Die optische Kohärenz-Tomographie kann bei Patienten mit AMD etablierte Untersuchungstechniken
nicht ersetzen, sondern nur ergänzen. Bei Patienten mit der nicht exsudativen Form
der AMD können zum jetzigen Zeitpunkt keine zusätzlichen Informationen gewonnen werden.
Bei Patienten mit exsudativer AMD können die choroidalen Neovaskularisationsmembranen
in Relation zum retinalen Pigmentepithel beurteilt werden. Zudem ist auch eine Beurteilung
unterhalb von Blutungen möglich. Die Interpretation der beobachteten Phänomene bedürfen
noch weiterer klinisch-fluoreszenzangiographisch-histologischer Korrelationen.
Summary
Background Age-related macular degeneration (AMD) is the leading cause of blindness in industrialized
countries. In this study, we used optical coherence tomography for evaluation of patients
with AMD.
Methods Optical coherence tomography imaging is analogous to ultrasound, except that reflected
light instead of sound is used. The analysis of the reflected light is processed with
the technique of low-coherence interferometry. In this study, 33 patients with different
stages of AMD were examined with optical coherence tomography. The classification
of AMD was according to the guidelines as proposed by the „International ARM Epidemiological
Study group”.
Results With this method we were able to identify drusen, alteration of the retinal pigment
epithelium, and secondary retinal changes. Other structures such as basal laminar
(linear) deposits could not be identified with this method. Choroidal neovascularization
was evident in the tomogram. Classic choroidal neovascular membranes presented with
well-defined boundaries on optical coherence tomography and occult choroidal neovascular
membranes had a less delineable structure with optical coherence tomography.
Conclusion Optical coherence tomography cannot replace conventional diagnostic techniques. This
method provides no additional information in patients with non-exsudative AMD. In
patients with choroidal neovascular membranes secondary to AMD optical coherence tomography
may be able to characterize the relation of the membrane to the retinal pigment epithelium
and imaging may be possible through hemorrhage. The interpretation of the optical
coherence tomogram needs further studies including clinicopathologic correlation.
Schlüsselwörter
Altersbezogenen Makuladegeneration - altersbedingte Makuladegeneration - choroidale
Neovaskularisationsmembran - Drusen - optische Kohärenz-Tomographie - retinales Pigmentepithel
Key words
Age-related macular degeneration - choroidal neovascular membranes - drusen - optical
coherence tomography - retinal pigment epithelium
