Zum Thema
Durch Ultraschalluntersuchungen des Feten sind wir heute in der Lage, früher und
präziser Diagnosen zahlreicher fetaler und kongenitaler Erkrankungen zu stellen. Während
der Schwangerschaft war es lange Zeit jedoch nicht möglich, Erkrankungen zu korrigieren
und zu behandeln.
Erste Überlegungen begannen mit der Frage: „Wie könnte man die Kinder intrauterin
operieren?” Die erste Möglichkeit bestand in der offenen fetalen Chirurgie. Hierbei
wird die mütterliche Bauchhöhle eröffnet, nach Extraktion des Kindes dieses operiert
und dann wieder reponiert. Danach werden Uterus und Bauchwand wieder verschlossen.
Dieses Verfahren machte sich Freda 1964 zu nutze, als er Feten mit einer Rhesusinkompatibiltät
transfundierte.
Der nächste Schritt erfolgte mit Hilfe des Endoskops. Durch die minimalinvasive Technik
stiegen die Chancen der Kinder. Die Operationszeit verkürzte sich. Die Gefahr des
vorzeitigen Blasensprunges und vorzeitiger Wehen wurde insbesondere bei solchen Eingriffen
minimiert, die durch nur einen Trokar (Operationsröhrchen) erfolgen, so auch bei dem
Zwillingstransfusionssyndrom. Mit Hilfe des Endoskops begann man auch bei Feten mit
einem feto-fetalen Transfusionssyndrom (FFTS) die pathologischen plazentaren Anastomosen
mittels Laser zu koagulieren.
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Anschrift der Autorin:
Christiana Ernst
Universitäts-Frauenklinik Bonn
Abt. für Geburtshilfe und Pränatale Medizin
Sigmund-Freud-Straße 25
53107 Bonn
Email: Christiana.Ernst@ukb.uni-bonn.de
