Patientenklassifikation und Personalbemessung auf Intensivstationen (Teil 1)

Zusammenfassung

In 2 aufeinander folgenden Artikeln werden Erkenntnisse und Ergebnisse einer umfangreichen Arbeit zum Thema Personalbemessung auf Intensivstationen dargestellt. Insgesamt wurden vom Autor 85 internationale Verfahren zur Patientenklassifikation und Personalbemessung in unterschiedlichen Feldern der Pflege analysiert und einer entwickelten Typologie zugeordnet. In der Analyse bestehender Verfahren konnte festgestellt werden, dass die in Deutschland verwendeten Systeme zur Personalbemessung auf Intensivstationen auf plausiblen, aber empirisch nicht stabilen Annahmen beruhen und daher in ihrer Aussagekraft stark eingeschränkt sind. Auf der Basis mehrerer Zeitstudien auf Intensivstationen wurde erstmalig ein an Fallgruppen orientiertes Personalbemessungsverfahren entwickelt. Dieses liegt nun als Prototyp vor. Geplant ist, das Verfahren gemeinsam mit Kliniken weiterzuentwickeln und so ein wissenschaftlich abgesichertes und lernendes System zur Personalbemessung auf Intensivstationen zur Verfügung zu stellen.

Literatur

• 1 Isfort M, Weidner F. Pflege-Thermometer 2007. Eine bundesweite repräsentative Befragung zur Situation und zum Leistungsspektrum des Pflegepersonals sowie zur Patientensicherheit im Krankenhaus Köln; 2007
• 2 Cho S H, Ketefian S, Barkauskas V H. et al . The effects of nurse staffing on adverse events, morbidity, mortality, and medical costs.  Nursing research. 2003;  52 (2) 71-79
• 3 Nelson S F, Nelson S. A model of minimum nurse-to-patient ratios in Victoria.  Journal of nursing management. 2007;  15 (1) 64-71
• 4 Adomat R, Hewison A. Assessing patient category/dependence systems for determining the nurse/patient ratio in ICU und HDU: a review of approaches.  Journal of nursing management. 2004;  12 (5) 299-308
• 5 Seneff M, Knaus W A. Predicting Patient Outcome from Intensive Care: A Guide to APACHE, MPM, SAPS, PRISM, and Other Prognostic Scoring Systems.  Journal of Intensive Care Medicine. 1990;  5 33-52
• 6 Cullen D J, Civetta J M, Briggs B A. et al . Therapeutic intervention scoring system: a method for quantitative comparison of patient care.  Crit Care Med. 1974;  2 57-60
• 7 Le Gall J R, Loirat P, Alperovitch A. et al . A simplified acute physiology score for ICU patients.  Critical care medicine. 1984;  12 975-977
• 8 Vincent J L, Moreno R, Takala J. et al . The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine.  Intensive Care Med. 1996;  22 707-710
• 9 Fagon J Y, Chastre J, Novara A. et al . Characterization of intensive care unit patients using a model based on the presence or absence of organ dysfunctions and/or infection: the ODIN model.  Intensive Care Med. 1993;  19 137-144
• 10 Knaus W A. APACHE 1978 – 2001. The development of a quality assurance system based on prognosis: milestones and personal reflections.  Arch Surg. 2002;  137 37-41
• 11 Janssens U, Graf C, Graf J. et al . Mortality Probability Model (MPM II 0 – 72) bei Patienten einer kardiologischen Intensivstation.  Intensivmedizin und Notfallmedizin. 2002;  39 26-37
• 12 Ambutas S. A comparison of two patient classification systems for an MICU.  Nurs Manage. 1988;  19 64A-64C, 64F, 64 H
• 13 Graf J, Graf C, Janssens U. Analysis of resource use and cost-generating factors in a German medical intensive care unit employing the Therapeutic Intervention Scoring System (TISS-28).  ICMED9. 2002;  128 324-331
• 14 Havill J H, Caspari M, McConnell H. et al . Charging for intensive care using direct nursing hours as the cost marker.  AINCB. 1997;  25 372-377
• 15 Moran J L, Peisach A R, Solomon P J. et al . Cost calculation and prediction in adult intensive care: a ground-up utilization study.  AINCB. 2004;  32 787-797
• 16 Trautmann M, Dilk E, Grenner M. Therapeutic Scoring System (TISS) aus Sicht der Intensivpflege. 2. Teil. Modifikation für die Arbeitsverhältnisse in Deutschland.  Die Schwester Der Pfleger. 1994;  33 218-221
• 17 Nauck-Kreiten E. Personalberechnung mit dem Therapeutic Intervention Scoring System (TISS). Erfahrungen mit einem modifizierten Punktesystem in unterschiedlichen Intensivstationen.  DKRPAV. 1993;  46 411-415
• 18 Hudson J, Caruthers T E, Lantiegne K. Intensive care nursing requirements: resource allocation according to patient status.  Crit Care Med. 1979;  7 69-75
• 19 Adomat R, Hewison A. Assessing patient category/dependence systems for determining the nurse/patient ratio in ICU und HDU: a review of approaches.  J Nurs Manag. 2004;  12 299-308
• 20 Ordner R, Weitl J. Pflegepersonalberechnung auf der Intensivstation.  KRPFDI. 1993;  47 452-454
• 21 Moreno R, Reis M D. Nursing staff in intensive care in Europe: the mismatch between planning and practice.  CHETBF. 1998;  113 752-758
• 22 Bergers M. Leistungserfassung in der Intensivpflege.  Die Schwester Der Pfleger. 2000;  39 147-153
• 23 Schlayer R. Leistungserfassung auf der Intensivstation mit Verknüpfung zur Personalbedarfsberechnung.  Journal für Anästhesie und Intensivbehandlung. 2001;  8 219
• 24 Das Intensivpflege- und Leistungserfassungssystem Inpuls am Universitätsklinikum Heidelberg. Faschingbauer C Pflegedokumentation Kohlhammer 2002
• 25 Alter H, Jeretin S, Erdmann W. Intensivtherapie. Studie zum pflegerischen Zeitaufwand auf einer Intensivstation.  Der Anaesthesist. 1975;  24 180-182
• 26 Rupprecht H, Kloster W, Varenhorst A. Vorstellung eines Pflegezeiterfassungssystems. Zur Ermittlung des Aufwandes bei Intensivpatienten und daraus abgeleiteter Personalstellenberechnung.  Die Schwester Der Pfleger. 1994;  33 758-762
• 27 Bergers M. Leistungserfassung in der Intensivpflege.  Die Schwester Der Pfleger. 2000;  39 147-153