Erster Internationaler ADHS-Kongress, 2.-5. Juni in Würzburg - Leitlinie empfiehlt retardiertes Methylphenidat

Inhaltsübersicht

Die aktuelle europäische Leitlinie zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) empfiehlt den Einsatz von langwirksamen Methylphenidatformulierungen (z.B. Concerta®) um Stigmatisierungen vorzubeugen und die Compliance zu verbessern [1]. "Welche der verfügbaren Formulierung dabei letztlich zum Einsatz kommt, entscheidet sich nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten an eine Therapie", erläuterte Dr. David Coghill von der Universität von Dundee, Schottland, auf dem Satellitensymposium "ADHD through the lifecourse: Understanding current treatments and future directions" von Janssen-Cilag. Mit bis zu zwölf Stunden verfügt Concerta® über die längste Wirkdauer aller zugelassenen MPH-Präparate und ermöglicht so - bei nur einmal täglicher Einnahme - eine Therapie über die Schulzeit hinaus bis in die Abendstunden.

In der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist die Pharmakotherapie mit Methylphenidat (MPH) ein wichtiger Bestandteil des multimodalen Therapiekonzepts. Retardformulierungen wie Concerta® haben sich neben der Behandlung mit kurzwirksamen MPH etabliert. Die Vorteile von retardiertem MPH liegen in der Reduzierung von Stigmatisierungen durch die im Fall von Concerta® für den ganzen aktiven Tag ausreichende Einmalgabe und der damit einhergehenden Verbesserung der Compliance. Dies berücksichtigt auch die aktuelle europäische Leitlinie zur Behandlung der ADHS [1].

Fällt die Entscheidung für eine Therapie mit retardiertem MPH, so sollte mit dieser Formulierung auch initial begonnen werden. Zur Zeit sind in Deutschland drei unterschiedliche Retardpräparate auf Methylphenidatbasis zur Behandlung der ADHS zugelassen: Medikinet® retard, Equasym® retard und Concerta®. Letzteres wirkt aufgrund seiner innovativen OROS®-Technologie bei einer einmaligen nahrungsunabhängigen Einnahme bis zu zwölf Stunden und damit bis zu vier Stunden länger als die beiden anderen Formulierungen. Mit einer Effektstärke von eins sind die Präparate vergleichbar. Allerdings schneidet Concerta® bei den "Numbers needed to treat" mit einem gemittelten Wert von 1,9 am Besten ab [2]. Entscheidend für die Wahl einer der Formulierungen seien auch die pharmakokinetisch unterschiedlichen Profile, aus denen die verschiedenen Wirkzeitfenster resultieren, erklärte Coghill, Mitglied der pharmakologischen Arbeitsgruppe zur Entwicklung der europäischen Leitlinie.

ADHS beeinträchtigt die Betroffenen über den ganzen Tag

Prof. Jan Buitelaar vom Karakter Universitätszentrum für Kinder und Jugendliche in Nijmegen, Niederlande, stellte die ersten Ergebnisse einer aktuellen europäischen Online-Befragung (COCOON, Concerta - the most compelling option) von Eltern mit Kindern und Jugendlichen mit ADHS vor. Insgesamt wurden 1020 Eltern befragt, 460 davon mit Kindern, die medikamentös mit MPH behandelt wurden. Die häufigsten von den Eltern berichteten typischen Verhaltensweisen ihrer Kinder waren: ausgeprägt fordernd/Aufmerksamkeit suchend (70%), laut/störend (69%) oder desorganisiert/verliert häufig Dinge (66%). "Die Eltern berichteten uns, dass ihre Kinder mit diesen Verhaltensweisen während des ganzen Tages zu kämpfen haben", führte Buitelaar aus. Als besonders herausfordernd werden neben den Hausaufgaben das gemeinsame Familienleben und das Spielen mit anderen Kindern geschildert (Abb. [1]). "Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Belastungen für die betroffenen Kinder und Jugendlichen auch am frühen und späten Nachmittag sowie am frühen Abend mindestens so groß sind wie in der Schulzeit", schloss Buitelaar. Mit dem Einsatz von ausreichend lang wirkenden MPH-Retardformulierungen könne man diesem Umstand Rechnung tragen.

Abb.1 Frage: "Zu welcher Zeit wird eine der folgenden Aktivitäten aufgrund der ADHS Ihres Kindes beeinträchtigt?" (nach COCOON, Concerta - the most compelling option)

KW

Mit freundlicher Unterstützung der Janssen-Cilag GmbH

Literatur

• 01 Banaschewski  T. et al. Long-acting medications for the hyperkinetic disorders. A systematic review and European treatment guideline.  Eur Child Adolesc Psychiatry. 2006;  15 (6) 476-495
• 02 Döpfner M. et al. Neue europäische Behandlungsleitlinien für Medikamente mit langer Wirkdauer.  ADHS-Report. 2006;  25, 7. Jahrgang, Juli 2006