Notfall & Hausarztmedizin 2007; 33(8/09): 446
DOI: 10.1055/s-2007-991567
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Volkskrankheit COPD - Erfolgreiche Therapie mit Tiotropium

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Publication Date:
01 October 2007 (online)

 
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In Deutschland leiden heute gut 13% der 40-jährigen und rund 30% der 70-jährigen Menschen an COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease). Im Jahr 2020 wird diese Lungenkrankheit die dritthäufigste Erkrankung mit tödlichem Ausgang sein, so Prof. Claus Vogelmeier aus Marburg während einem Fachpresse-Workshop in Bad Reichenhall. Im Gegensatz zu Asthma ist die COPD von Beginn an nicht reversibel, vielmehr verläuft sie progressiv und zeigt sich häufig viel zu spät durch die "AHA-Symptome": Auswurf, Husten und Atemnot.

Wichtigste therapeutische Maßnahme ist zunächst das Einstellen des Rauchens. In der medikamentösen Therapie begann mit der Einführung von Tiotropium (Spiriva®) vor fünf Jahren eine neue Ära. Dieser 24 Stunden wirkende cholinerge Muscarin-Rezeptorantagonist blockiert selektiv den M1- und M3-Rezeptor und zeigt eine gut zehnfach höhere Rezeptoraffinität als Ipatropium.

Die therapeutische Überlegenheit von Tiotropium gegenüber den Beta-2-Sympathomimetika und anderen Anticholinergika wurde in zahlreichen klinischen Studien bewiesen. Seine einmal tägliche Inhalation von 18 µg verbessert die Lungenfunktion sowie die Belastbarkeit des Patienten anhaltend, senkt die Atemnot und die Exazerbationsraten.

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UPLIFT-Studie soll Potenzial von Tiotropium bestätigen

In den aktuellen COPD-Leitlinien der Deutschen Atemwegsliga und der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie wird Tiotropium für die Langzeitbehandlung der stabilen COPD ab dem Schweregrad II (FEV1/VC unter 70%) mit der höchsten Evidenz für die Verbesserung der körperlichen Belastbarkeit und zur Prophylaxe von Exazerbationen empfohlen. Damit wurden die Leitlinien an die internationalen GOLD (Global Obstructive Initiative for Chronic Lung Disease)-Guidelines angepasst.

Ziel jeder COPD-Therapie muss es ein, den Krankheitsverlauf zu mildern, die progrediente Verschlechterung der Lungenfunktion aufzuhalten und die Mortalität zu senken, betonte Dr. Harald Mitfessel, Remscheid. Dass Tiotropium ein solches krankheitsmodifizierendes Potenzial besitzt ist inzwischen bekannt, es soll nun noch durch die randomisierte, Plazebo-kontrollierte Doppelblindstudie UPLIFT (Understanding Potential Long-term Impact on Function with Tiotropium) an rund 6 000 Patienten bestätigt werden. Die Ergebnisse werden 2008 erwartet.

Siegfried Hoc, Olching

Quelle: Fachpresse-Workshop "COPD-Therapie gestern, heute, morgen: Fünf Jahre Spiriva® - Wie geht es weiter?", Juni 2007 in Bad Reichenhall. Veranstalter: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG und Pfizer Pharma GmbH.