Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Der perinatale Tod eines Kindes ist für die betroffenen Eltern ein belastendes Ereignis,
das häufig mit psychopathologischen Symptomen und erhöhter psychiatrischer Morbidität
einhergeht. Weniger bekannt ist hingegen, was den Eltern hilft, diese Ereignisse besser
zu bewältigen. Ziel der vorliegenden Untersuchung war eine Analyse hilfreicher Faktoren
bei der Bewältigung dieses Ereignisses. Methoden: 26 Mütter (M) und 25 Väter (V) verstorbener, extrem frühgeborener Kinder (22 bis
26 Schwangerschaftswochen) wurden 2 - 6 Jahre nach dem Tod ihres Kindes befragt. Die
transkribierten Antworten wurden mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet.
Ergebnisse: Anhand inhaltsanalytischer Kriterien ließen sich insgesamt 4 Hauptfaktoren finden.
Am häufigsten wurde eine gute soziale Unterstützung (M = 33,6 %, V = 34,7 % Nennungen)
als hilfreich erwähnt. Bei den Müttern waren eigene psychische Ressourcen ebenfalls
sehr wichtig und wurden im Vergleich zu den Vätern signifikant häufiger genannt (M
= 32,7 %, V = 25,3 %) Die professionelle Unterstützung war ein weiterer Faktor, der
allerdings von Vätern häufiger angegeben wurde (M = 21,5 %, V = 29,3 %). Interessanterweise
zeigte sich, dass nicht nur die fachliche Unterstützung, sondern vor allem Empathie
und Anteilnahme durch Spitalmitarbeiter sowie die Art und Weise der Kommunikation
als hilfreich erlebt wurden. Die Betreuung von anderen, eigenen Kindern oder Folgeschwangerschaften/-geburten
im Anschluss an den Verlust (M = 12,2 %, V = 10,7 %) wurde als vierter relevanter
Aspekt gefunden. Schlussfolgerungen: Nach dem Tod ihres frühgeborenen Kindes ist die soziale Unterstützung der subjektiv
bedeutungsvollste Faktor für die Eltern. Die Unterstützung durch professionelle Helfer
im Spital hat insbesondere für die Väter bei der Verarbeitung des Verlustes eines
Kindes eine zentrale Bedeutung. Kommunikative Fähigkeiten des Spitalpersonals sollten
daher besonders beachtet werden.
Abstract
of the persons questioned (M = 33.6 %, F = 34.7 %) considered good social support
to be very helpful. Mothers felt that their personal coping abilities were also very
important and mentioned them significantly more often compared to fathers (M = 32.7
%, F = 25.3 %). Professional support by the hospital staff was found to be another
helpful factor and was cited more often by fathers than by mothers (M = 21.5 %, F
= 29.3 %). Support by staff in this context did not only refer to medical support
but also to empathy and sympathy offered by staff and the manner in which this was
communicated. The fourth factor found to be relevant was the existence of other children
or the birth of a further child after the loss (M = 12.2 %, F = 10.7 %). Conclusions: Good social support appears to be the most important factor helping parents to cope
successfully with the loss of their preterm child. Professional support by hospital
staff was found to be a very important factor for fathers in helping them to cope
with the death of their child. In clinical practice, therefore, special attention
should be paid to the communication skills of hospital staff.
Schlüsselwörter
extreme Frühgeburt - Tod eines Kindes - professionelle Unterstützung - soziale Unterstützung
- qualitative Studie
Key words
extremely preterm birth - bereavement - professional support - social support - qualitative
study
Literatur
1 Bundesamt für Statistik .Statistik der Schweiz. Neuchatel; BFS 2007
2
Goldenberg R.
The management of preterm labor.
Obstetrics and Gynecology.
2002;
100
1020-1037
3
Villar J, Abalos E, Carroli G, Giordano D, Wojdyla D, Piaggio G, Campodonico L, Galmezoglu M,
Lumbiganon P, Bergsja P, Ba'Aqeel H, Farnot U, Bakketeig L, Al-Mazrou Y, Kramer M.
Heterogeneity of perinatal outcomes in the preterm delivery syndrome.
Obstetrics and Gynecology.
2004;
104
78-87
4
Winter R, Haller U, Hepp H.
Frühgeburt und Risikofaktoren.
Gynakol Geburtshilfliche Rundsch.
2004;
44
1
5
Boyle F, Vance J, Najman J, Thearle M.
The mental health impact of stillbirth, neonatal death or SIDS: prevalence and patterns
of distress among mothers.
Social Science & Medicine.
1996;
43
1273-1282
6
Forrest G, Standish E, Baum J.
Support after perinatal death: a study of support and counselling after perinatal
bereavement.
British Medical Journal (Clinical research ed.).
1982;
285
1475-1479
7
Singer L, Salvator A, Guo S, Collin M, Lilien L, Baley J.
Maternal psychological distress and parenting stress after the birth of a very low-birth-weight
infant.
JAMA: the Journal of the American Medical Association.
1999;
281
799-805
8
Vance J, Najman J, Thearle M, Embelton G, Foster W, Boyle F.
Psychological changes in parents eight months after the loss of an infant from stillbirth,
neonatal death, or sudden infant death syndrome - a longitudinal study.
Pediatrics.
1995;
96
933-938
9
Janssen H, Cuisinier M, de Graauw K, Hoogduin K.
A prospective study of risk factors predicting grief intensity following pregnancy
loss.
Archives of General Psychiatry.
1997;
54
56-61
10
Buchi S, Morgeli H, Schnyder U, Jenewein J, Hepp U, Jina E, Neuhaus R, Fauchere J C,
Bucher H U, Sensky T.
Grief and post-traumatic growth in parents 2 - 6 years after the death of their extremely
premature baby.
Psychother Psychosom.
2007;
76
106-114
11
Jenewein J, Fauchere J-C, Glaser A, Mörgeli H P, Büchi S.
Was belastet Eltern nach dem Tod ihres extrem frühgeborenen Kindes? Eine qualitative
Studie.
Geburtsh Frauenheilk.
2006;
66
745-751
12
Fox R, Pillai M, Porter H, Gill G.
The management of late fetal death: a guide to comprehensive care.
British Journal of Obstetrics and Gynaecology.
1997;
104
4-10
13
Hughes P, Turton P, Hopper E, McGauley G, Fonagy P.
Disorganised attachment behaviour among infants born subsequent to stillbirth.
Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines.
2001;
42
791-801
14
Hughes P, Riches S.
Psychological aspects of perinatal loss.
Current Opinion in Obstetrics & Gynecology.
2003;
15
107-111
15
Badenhorst W, Hughes P.
Psychological aspects of perinatal loss. Best practice & research.
Clinical Obstetrics & Gynaecology.
2007;
21
249-259
16
Ganseforth C, Kribs A, Gontard A, Kleffner G, Pillekamp F, Roth B, Sticker E J, Schmidt-Denter U.
Die Bedeutung biologischer und psychosozialer Einflussfaktoren für das Belastungs-
und Bewältigungserleben bei Müttern Frühgeborener < 1500 g in den ersten Lebensmonaten
des Kindes.
Z Geburtshilfe Neonatol.
2002;
206
228-235
17 Jina E L, Büchi S, Fauchère J-C. Eltern nach der Geburt eines extrem Frühgeborenen
- eine retrospektive Querschnittsuntersuchung. Inaugural-Dissertation Universität
Zürich. 2006
18 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. Weinheim; Deutscher
Studienverlag 2003
19
Cohen J.
A coefficient of agreement for nominal scales.
Educ Psychol Measmt.
1960;
20
37-46
20
Panagl A, Kohlhauser C, Fuiko R, Pollak A.
Belastungen von Eltern auf neonatologischen Intensivstationen - Selbsteinschätzung
versus Fremdeinschätzung.
Geburtsh Frauenheilk.
2002;
62
369-375
21
Lake M F, Johnson T M, Murphy J, Knuppel R A.
Evaluation of a perinatal grief support team.
Am J Obstet Gynecol.
1987;
157
1203-1206
22
Beutel M, Willner H, Deckardt R, Von Rad M, Weiner H.
Similarities and differences in couples' grief reactions following a miscarriage:
results from a longitudinal study.
J Psychosom Res.
1996;
40
245-253
23
Stinson K M, Lasker J N, Lohmann J, Toedter L J.
Parents' grief following pregnancy loss: a comparison of mothers and fathers.
Family Relations.
1992;
41
218-223
24
Weiss L, Frischer L, Richman J.
Parental adjustment to intrapartum and delivery room loss. The role of a hospital-based
support program.
Clinics in Perinatology.
1989;
16
1009-1019
25
Bartellas E, Van Aerde J.
Bereavement support for women and their families after stillbirth.
J Obstet Gynaecol Can.
2003;
25
131-138
26
Hughes P, Turton P, Hopper E, Evans C D.
Assessment of guidelines for good practice in psychosocial care of mothers after stillbirth:
a cohort study.
Lancet.
2002;
360
114-118
27
Panagl A, Kohlhauser C, Pollak A.
Integrative psychologische Elternbetreuung auf der neonatologischen Intensivstation:
Konzept und erste Erfahrungen.
Z Geburtshilfe Neonatol.
2005;
209
14-21
28
Gold K J, Dalton V K, Schwenk T L.
Hospital care for parents after perinatal death.
Obstet Gynecol.
2007;
109
1156-1166
29
Gold K J.
Navigating care after a baby dies: a systematic review of parent experiences with
health providers.
Journal of Perinatology: Official Journal of the California Perinatal Association.
2007;
27
230-237
30
Harper M B, Wisian N B.
Care of bereaved parents. A study of patient satisfaction.
J Reprod Med.
1994;
39
80-86
31 Association of Women's Health Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN) .Standards
for Professional Nursing Practice in the Care of Women and Newborns. 6th ed. Washington
D. C.; AWHONN 2003
32 American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists
.Guidelines for perinatal care. 5th ed. Elk Grove Village, Ill. and Washington, D.C.;
2002
33
Yu V Y, Davis N G, Mercado M F, Bajuk B, Astbury J.
Subsequent pregnancy following the birth of an extremely low birth-weight infant.
The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology.
1986;
26
115-119
med. pract. Ruedi Schweizer
Psychiatrische Poliklinik Universitätsspital Zürich
Rämistrasse 100
8091 Zürich
eMail: ruedischweizer@bluewin.ch