Risiken und Kosten bei der Therapie mit Antidementiva - Ginkgo-biloba-Extrakt im Vergleich mit Acetylcholinesterasehemmern

Zusammenfassung

Antidementiva sind hinsichtlich ihrer Wirksamkeit umstritten, in der therapeutischen Praxis aber fast ohne Alternativen. Wichtige Auswahlkriterien für die Beratung und Verordnung des Arztes sind neben der Akzeptanz der Präparate für die Patienten auch die entstehenden Kosten für die Krankenkassen. Gemessen an der Häufigkeit der Anwendungen sind unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) mit Ginkgo-biloba-Extrakt (GBE) sehr selten. Das Risiko für das Auftreten ernster UAW dürfte bei den Acetylcholinesterasehemmern (ACH) wesentlich höher liegen als bei GBE. Die Behandlungskosten mit den ACH überschreiten diejenigen mit GBE um mehr als das 5-Fache. Ein weitgehender Ersatz der gegenwärtig vorwiegend von den Patienten selbst bezahlten GBE durch ACH, wie jüngst gefordert, entspräche nach heutigem Stand des Wissens weder den Prinzipien einer auf Evidenz basierten Medizin, noch dem gesetzlichen Gebot der Wirtschaftlichkeit bei der ärztlichen Verordnung.

Summary

Antidementia drugs are controversial with regard to their pharmacologically-based effectiveness; in therapeutic practice, however, they are essentially without alternatives. Apart from the acceptance of the drug preparation by the patient, important selection criteria for consultation and prescription by the doctor are the costs arising for the health insurance. In view of the application frequency, adverse drug effects (ADR) with GBE are very rare. To date, haemorrhage and allergic skin reactions have been regarded as serious risks. Causal relationships for both these complications have been inferred from older literature but have not been confirmed by current data and analyses. The risk of serious ADR is likely to be much greater with acetylcholinesterase inhibitors than with GBE. The treatment costs with acetylcholinesterase inhibitors are more than 5 times higher than with GBE. Extensive replacement of GBE by acetylcholinesterase inhibitors, as called for recently, would correspond neither to the principles of evidence-based medicine nor to the governmental demands for good economic management in medical prescription practice.

Schlüsselwörter

Antidementiva - Acetylcholinesterasehemmer - Ginkgo biloba - unerwünschte Arzneimittelwirkungen - Behandlungskosten

Key words

Antidementia drugs - acetylcholinesterase inhibitors - Ginkgo biloba - adverse effects - treatment costs

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