Die chronisch-rezidivierende multifokale Osteomyelitis und die tumoröse Kalzinose - assoziierte Erkrankungen?

Zusammenfassung

Hintergrund: Die idiopathische tumoröse Kalzinose ist eine seltene benigne Erkrankung des periartikulären Gewebes und führt zu einer Ablagerung von Kalziumhydroxidapatit im periartikulären Gewebe in Form von einzelnen oder multipel gekammerten Pseudozysten. Erst sekundär kommt es durch die Beteiligung angrenzender Strukturen zu Beschwerden. Die Ätiologie dieser Erkrankung ist noch nicht abschließend geklärt.

Fallbericht: Wir beschreiben den Fall eines 11-jährigen türkischen Mädchens mit einer bekannten chronisch-rekurrierenden multifokalen Osteomyelitis (CRMO) und Hyperphosphatämie. Im weiteren Verlauf entwickelte das Kind eine tumoröse Kalzinose im Bereich der linken Hüfte, welche nach operativer Entfernung rezidivierte. Auch im Bereich des linken Sprunggelenkes entwickelte sie eine tumoröse Kalzinose.

Schlussfolgerung: Die CRMO und die tumoröse Kalzinose können assoziiert auftreten. Als Fazit für die Klinik sollte bei der Diagnose einer CRMO und Hyperphosphatämie das Vorliegen einer tumorösen Kalzinose überprüft werden.

Abstract

Background: Idiopathic tumorous calcinosis is a rare benign disease of the periarticular tissue near large joints. Deposits of hydroxyapatite in single or multiple pseudocysts lead to consecutive pain or complaints by attaching the surrounding tissues. The etiology of this disease is not definitively clear.

Case report: We describe the case of an 11-year-old turkish girl with a well known chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) and hyperphosphataemia. Furthermore, she developed a tumorous calcinosis around the left hip, which recurred after surgery, and around the ankle joint.

Conclusions: CRMO and tumorous calcinosis can be associated diseases. The development of tumorous calcinosis in patients with CRMO and hyperphosphataemia should be excluded.

Schlüsselwörter

Tumoröse Kalzinose - Morbus Teutschländer - CRMO

Key words

Tumorous calcinosis - Teutschlaender disease - CRMO

Literatur

• 1 Aprin H, Sinha A. Tumoral calcinosis: Report of a case in a one-year-old child.  Clin Orthop. 1986;  185 83
• 2 Araya K, Fukumoto S, Backenroth R, Takeuchi Y, Nakyama K, Ito N, Yoshii N, Yamazaki Y, Yamashita T, Silver J, Igarashi T, Fujita T. A novel mutation in fibroblast growth factor 23 gene as a cause of tumoral calcinosis.  J Clin Endocrinol Metab. 2005;  90 5523-5527
• 3 Baldursson H, Evans EB, Dodge WF. Tumoral calcinosis with hyperphosphataemia: A report of a family with incidence in four siblings.  J Bone Joint Surg Am. 1969;  51 913
• 4 Ballina-Garcia FJ, Queiro-Silva R, Fernandez-Vega F, Fernandez-Sanchez JA, Weruaga-Rey A, Perez-Del Rio M, Rodriguez-Perez A. Diaphysitis in tumoral calcinosis syndrome.  J Rheumatol. 1996;  23 2148-2151
• 5 Bostrom B.. Tumoral calcinosis in an infant.  Am J Dis Child. 1981;  135 246
• 6 Clarke E, Swischuk LE, Hayden CK. Tumoral calcinosis, diaphysitis and hyperphosphatemia.  Radiology. 1984;  151 643
• 7 Eibach E. Excessive soft tissue calcification in scleroderma (Teutschlander syndrome). A case report.  Radiologe. 1983;  23 ((2)) 72-75
• 8 Ewerbeck V, Hugner W, Krempien B, Huber T, Simank H-G. Tumorvortäuschende Manifestation der renalen Osteopathie: Differential-diagnose und exemplarische Verlaufsbeobachtungen.  Z Orthop. 1993;  131 437-445
• 9 Jansson A, Golla A, Schneider K, Jansson V, Belohradsky BH. Die chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis (CRMO).  Monatsschr Kinderheilkd. 2002;  150 477-489
• 10 King SM, Laxer RM, Manson D, Gold R.. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: a non-infectious inflammatory process.  Pediatr Infect Dis J. 1987;  6 907-911
• 11 Kirk TS, Simon MA.. Tumoral calcinosis. A report of a case with successful medical management.  J Bone Joint Surg Am. 1981;  63 1167
• 12 Lafferty FW, Reynolds ES, Pearson OH. Tumoral calcinosis: A metabolic disease of obscure etiology.  Am J Med. 1965;  38 105
• 13 Lufkin EG, Wilson DM, Smith LH, Bill NJ, Dluca HF, Dousa TP, Knox FG. Phosphorus excretion in tumoral calcinosis: Response to parathyroid hormone and acetazolamid.  J Clin Endocrinol Metab. 1980;  50 648-653
• 14 Lyles KW, Burkes EJ, Ellis GJ. Genetic transmission of tumoral calcinosis: autosomal dominant with variable clinical expressivity.  J Endocrinol Metab. 1985;  60 1093-1096
• 15 Majeed SA.. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis associated with tumoral calcinosis.  J Bone Surg (Br). 1994;  76-B 325-327
• 16 Martinez S, Vogler JB, Harrelson JM, Lyles KW. Imaging of tumoral calcinosis: New observations.  Radiology. 1990;  174 215-222
• 17 Martinez S. Tumoral calcinosis: 12 Years later.  Semin Musculoskelet Radiol. 2002;  6 ((4)) 331-339
• 18 McGregor DH, Mowry M, Cherian R, McAnaw M, Poole E. Non-familial tumoral calcinosis associated with chronic renal failure and secondary hyperparathyroidism: Report of two cases with clinico-pathological, immunohistochemical, and electron microscopic findings.  Hum Pathol. 1995;  26 607-613
• 19 Mumme T, Griefingholt H, Schmidt-Rohlfing B, Muller-Rath R, Kochs A. Teutschlander disease. A rare benign differential diagnosis of proliferative space-occupying lesions in the periarticular soft tissue.  Orthopade. 2004;  33 ((7)) 829-835
• 20 Resnick D, Niwayama G. Soft tissues. In: D. Resnick and G.Niwayama (Eds.): Diagnosis of bone and joint disorders. Philadelphia: Saunders 1988: 4171-4294
• 21 Sammarco GJ, Makley JT. Tumoral calcinosis and mongolism. A case report.  Clin Orthop. 1973;  91 164-168
• 22 Topaz O, Shurman DL, Bergman R, Indelman M, Ratajczak P, Mizrachi M, Khamaysi Z, Behar D, Petronius D, Friedman V, Zelikovic I, Raimer S, Metzker A, Richard G, Sprecher E. Mutations in GALNT3, encoding a protein in o-linked glycosylation, cause familial tumoral calcinosis.  Nat Genet. 2004;  36 ((6)) 579-581

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