Neben- und Wechselwirkungen von Psychopharmaka bei älteren Patienten

Die Einführung moderner, gut wirksamer und verträglicher Psychopharmaka in den vergangenen Jahren brachte große Fortschritte in den Therapiemöglichkeiten für die psychischen Erkrankungen des höheren Lebensalters. Diese Medikamente sind zwar erheblich besser verträglich als die älteren Psychopharmaka, jedoch nicht völlig neben- und wechselwirkungsfrei. Im Folgenden werden einige allgemeine Gesichtspunkte der Psychopharmakotherapie im Alter erörtert und für die wichtigsten Klassen von Psychopharmaka die häufigsten und gefährlichsten Neben- und Wechselwirkungen dargestellt.

In recent years, psychopharmacotherapy in the elderly has been advanced by the introduction of newly developed drugs with high effectiveness and good tolerability. However, these drugs have indeed a much better tolerability than the older psychotropics, but are not free of side effects and interactions. In this article, general aspects of psychopharmacotherapy in the elderly will be briefly summarized. Special aspects of the treatment with antidepressants, antipsychotics, benzodiazepines, phase prophylactics and antidementives will be discussed in detail and recommendations for treatment will be given.

Key Words

elderly - antidepressant - antipsychotic - benzodiazepine - antidementiva

Literatur

• 1 Adler G, Jajcevic A, Chwalek K, Dieterle D. Wirksamkeit und Verträglichkeit von Mirtazapin-Lösung bei der Behandlung der Altersdepression.  Psychopharmakotherapie. 2006;  13 24-26
• 2 Alexopoulos GS, Silver J, Kahn D. Management of the behavioural manifestation of dementia.  Postgrad Med. 1998;  1 1-88
• 3 Deyn PP De, Rabheru K, Rasmussen A. et al. . A randomized trial of risperidone, placebo, and haloperidol for behavioral symptoms of dementia.  Neurology. 1999;  53 946-955
• 4 Herrmann N, Bremner KE, Naranjo CA. Pharmacotherapy of late life mood disorders.  Clin Neurosci. 1997;  4 41-47
• 5 Katona C, Livingston G. Safety and efficacy of antidepressants in older people.  Europ Neuropsychopharmacol. 2001;  11 144-145
• 6 Lohr JB, Jeste DV, Harns MJ. Treatment of disordered behavior. In: Salzman C (ed). Clinical geriatric psychopharmacology. Baltimore: Williams & Wilkins 1992: 79-113
• 7 McDonald ET, McDonald JB, Phoenix M. Improving drug compliance after hospital discharge.  BMJ. 1977;  2 618
• 8 McGleenon BM, Dynan KB, Passmore AP. Acetylcholinesterase inhibitors in Alzheimer's disease.  J Clin Pharmacol. 1999;  48 471-480
• 9 Nair NP, Amin M, Holm P. et al. . Moclobemide and nortriptyline in elderly depressed patients. A randomized, multicentre trial against placebo.  J Affect Disord. 1995;  33 1-9
• 10 Pollock BG. Adverse reactions of antidepressants in elderly patients.  J Clin Psychiatry. 1999;  60 4-8
• 11 Preskorn SH. Recent pharmacologic advances in antidepressant therapy for the elderly.  Am J Med. 1993;  94 2-12
• 12 Ray WA, Griffin MR, Schaffner W. et al. . Psychotropic drug use and the risk of hip fracture.  N Engl J Med. 1987;  316 363-369
• 13 Ray WA, Griffin MR, Downey W. Benzodiazepines of long and short elimination half-life and the risk of hip fracture.  J Am Med Assoc. 1989;  262 3303-3307
• 14 Stoudemire A, Hill CD, Lewison BJ. et al. . Lithium intolerance in a medical-psychiatric population.  Gen Hosp Psychiat. 1998;  20 85-90
• 15 Volz HP, Möller HJ. Antidepressant drug therapy in the elderly - a critical review of the controlled trials conducted since 1980.  Pharmacopsychiatry. 1994;  27 93-100

Korrespondenzadresse: