Niereninsuffizienz und kardiovaskuläres Risiko

Kernaussagen

Die niereninsuffizienten Patienten (CKD2 - 4) haben ein sehr hohes absolutes Risiko, kardial zu versterben:

• Das kardiovaskuläre Risiko steigt mit zunehmender Niereninsuffizienz.

• Konventionelle Risikofaktoren und für die Niereninsuffizienz spezifische Risikofaktoren steigen an.

• Arteriosklerose nimmt überproportional zu.

• Todesursachen sind vornehmlich Herzinfarkt und Schlaganfall.

• Die hohe Mortalität in CKD2 - 3 verhindert eine größere Zahl Patienten in CKD4 - 5.

Dialysepatienten haben ein sehr hohes absolutes Risiko, kardial zu versterben:

• Das akute Koronarsyndrom ist eher selten.

• Die Komplikationen der urämischen Kardiomyopathie überwiegen.

• Die Koronararterien zeigen eine Mediaverkalkung.

• Die Hypercholesterinämie hat epidemiologisch geringere Bedeutung.

• Patienten sterben überwiegend an den Folgen der Kardiomyopathie. Das könnte die unzureichende Wirkung der Statine erklären (4-D).

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