Präklinische Frakturversorgung

Kernaussagen

Was ist (präklinisch) „bewährt“?

• Blutstillen

• Steriler (Kompressions-)Verband

• Analgesie

• Schienung nach Geradeziehen

• Systematische Untersuchung (zum Beispiel ATLS)

Bemerkung: Hier erscheinen neue Studien - trotz der eigentlich mangelhaften Datenlage - nicht dringlich. Die genannten Prinzipien sind bewährt, unwidersprochen und mit hoher Sicherheit ohne wesentliche Nebenwirkungen.

Was ist und bleibt problematisch bzw. umstritten?

• Ruhigstellungen mit höherem Aufwand (zum Beispiel hüftgelenkübergreifende Schienung)

• Zeitaufwand für präklinische Maßnahmen (1,1 min für die Lagerung, Anlage i. v.-Zugang und Infusion 3,4 min, Intubation 10,5 min [[4]])

• Volumensubstitution

• Einteilung von Frakturen und Weichteilklassifikationen

Bemerkung: Soweit es isolierte Extremitäten-Verletzungen betrifft, ist dem Argument der Relativierung der oben genannten beispielhaften Maßnahmen nicht zu begegnen; allerdings bräuchte dann präklinisch auch kaum geschultes Personal mehr eingesetzt zu werden; die Schnittstelle zwischen präklinischer Rettung und klinischer Versorgung ist letztlich an die genannten Maßnahmen gebunden. Hier fehlen sinnvolle Studien mit exakt messbaren Zielgrößen.

Was ist ggf. zukünftig möglich?

• Ultraschalldiagnostik

• Erweitertes kardiopulmonales Monitoring mit Funk-Datentransfer in die aufnehmende Klinik

Bemerkung: Der Nutzen einer erweiterten präklinischen Diagnostik bzw. eines entsprechenden Monitorings bleibt abzuwarten. Sämtliche technischen, taktischen und personellen Veränderungen in der präklinischen Frakturversorgung sind unter Studienbedingungen zu kontrollieren.

Literatur

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