Zusammenfassung
Hintergrund: Infektiöse Infiltrate im Bereich der Retina und des Glaskörperraumes im Rahmen einer
endogenen Infektion wie z. B. bei einer Septikämie sind selten. Patientendemonstration: Eine 42-jährige Patientin stellte sich mit einer plötzlich aufgetretenen Gesichtsfeldveränderung
am rechten Auge vor. Anamnestisch berichtete die Patientin über ein seit zwei Wochen
bestehendes allgemeines Krankheitsgefühl sowie Fieber mit Temperaturen bis 39,5 °C.
Ergebnisse: Bei der Erstuntersuchung hatte die Patientin einen Visus von 1,25 rechts und 1,0
links mit bester Korrektur. Ophthalmoskopisch und fluoreszeinangiografisch fand sich
am rechten Auge ein fokales Netzhautinfiltrat mit einer umschriebenen Blutung, welche
der Vena temporalis superior aufgelagert waren. Einen Tag später zeigte sich eine
umschriebene Glaskörperinfiltration in diesem Bereich. Bei vorliegendem ophthalmologischem
Befund und vorbestehendem unklarem Fieber mit allgemeinem Krankheitsgefühl stellte
sich der Verdacht auf ein retinales Infiltrat bei infektiologischer Grunderkrankung.
Eine internistische Abklärung erbrachte die Diagnose einer durch Streptokokken bedingten
infektiösen Endokarditis. Unter intravenöser antibiotischer Therapie zeigte sich das
Netzhaut- und Glaskörperinfiltrat rasch rückläufig. Eine komplette Ausheilung der
ophthalmologischen Veränderungen zeigte sich 3 Wochen nach Therapieeinleitung. Schlussfolgerungen: Eine Septikämie führt bei 24 % zu einer Augenbeteiligung. Da sich die subakute Endokarditis
bei Infektion mit vergrünenden Streptokokken durch einen schleichenden Krankheitsbeginn
mit unklarem Fieber und allgemeinem Krankheitsgefühl auszeichnet, kann die ophthalmologische
Manifestation vor der Diagnosestellung der Grunderkrankung liegen. Komplikationen
wie Erblindung bei fulminanter Endophthalmitis sowie ein letaler Ausgang im Rahmen
der Grunderkrankung können somit durch eine schnelle Diagnosestellung und Therapieeinleitung
vermieden werden.
Abstract
Background: Infectious infiltrations of the retina and the vitreous in endogenous infections
such as septicaemia are rare. Patient: A 42-year-old woman presented complaining about a defect of her visual field in the
right eye. The patient reported about a feeling of illness and high temperature up
to 39.5 °C since two weeks. Results: At the first examination the patient had a best corrected visual acuity of 1.25 in
her right eye and 1.0 in her left eye. A focal infiltration of the retina with a circumscribed
haemorrhage was found on ophthalmoscopy and fluorescein angiography, located on the
temporal superior vein. One day later a circumscribed vitreous infiltration was seen
in this area. The ophthalmological findings and the fever of unknown origin led to
the tentative diagnosis of a retinal infiltration due to an infectious disease. Internal
examinations revealed a subacute endocarditis caused by viridans streptococci. Under
intravenous antibiotic treatment the infiltration of the retina and vitreous declined
quickly. A complete healing of the ophthalmological findings was found 3 weeks later.
Conclusions: Since the subacute endocarditis in infections caused by viridans streptococci is
characterized by a lingering start of the disease with high temperature of unknown
origin and an unspecific feeling of illness, the ophthalmological findings can manifest
itself before the diagnosis of the underlying disease is made. Complications such
as blindness after fulminant endophthalmitis and death can be avoided through quick
diagnosis and treatment.
Schlüsselwörter
retinales Infiltrat - Glaskörperinfiltrat - subakute Endokarditis
Key words
retinal infiltration - vitreous infiltration - subacute endocarditis
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