Zusammenfassung
Wir berichten über die Intensivtherapie von 2 Fällen mit Tetanus bei 2 älteren Frauen. In beiden Fällen war ein Bagatelltrauma im Haushalt bzw. in der Landwirtschaft vorausgegangen. Beide Patientinnen mussten intubiert und beatmet werden, sie wurden frühzeitig dilatativ tracheotomiert. Die Beatmungsdauer betrug 27 bzw. 19 Tage. Die Hauptproblematik bestand in der Kontrolle exzessiver Blutdruckwerte, die als Folge einer autonomen Dysfunktion anzusehen sind. Eine Patientin entwickelte auf dem Boden einer chronischen Niereninsuffizienz ein akutes, myoglobininduziertes Nierenversagen, das durch forcierte Diurese und Alkalisierung des Urins behandelt werden konnte.
Abstract
We report the intensive care management of two cases of tetanus in two elderly women, who suffered a minor injury in the household and at farm work resp. Both patients had to be intubated and ventilated for 27 and 19 days resp. Because of expected prolonged ventilation, both patients underwent percutaneous dilatational tracheostomy. The major problem was the control of excessive hypertension due to autonomic dysfunction. One patient with chronic renal insufficiency developed acute renal failure most likely due tomyoglobinaemia. It was successfully treated with forced diuresis and urine alkalisation.
Schlüsselwörter
Tetanus autonome Dysfunktion - dilatative Tracheotomie - akutes Nierenversagen
Key words
Tetanus - autonomic dysfunction - dilatational tracheostomy - acute renal failure
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Korrespondenzadresse
Priv.-Doz. Dr. Thomas Fösel
Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Klinikum
Lahr-Ettenheim Klostenstraße 19
77933 Lahr
Email: anaesthesie@klinikum-lahr-ettenheim.de
