Perkutane Aortenklappentherapie

Einleitung

Der operative Aortenklappenersatz ist seit langem die Standardtherapie der symptomatischen Aortenklappenerkrankung. Der Erfolg dieses Eingriffs ist jedoch in erheblichem Maße abhängig von einer Reihe patienten- und situationsspezifischer Risikoprädiktoren. Komorbiditäten wie Herzinsuffizienz und pulmonale Hypertonie, vorhergehende Herzoperationen oder ein hohes Patientenalter alleine sind mit einem deutlich erhöhten operativen Risiko vergesellschaftet. Insbesondere bei Kombination mehrerer Faktoren kann die perioperative Mortalität bis zu 50 % betragen [1] [2] [3].

Der operative Aortenklappenersatz ist derzeit die Standardtherapie der symptomatischen Aortenklappenerkrankung. Der Erfolg ist jedoch in erheblichem Maße abhängig von einer Reihe patienten- und situationsspezifischer Risikoprädiktoren.

Die Prognose der rein medikamentösen Behandlung ist jedoch ungünstig, und eine alleinige „Ballonvalvuloplastie”, die bisherige interventionelle Alternative, ist eher ein palliativer Eingriff mit nur unzureichender Langzeitwirksamkeit. Die Entwicklung neuer, weniger invasiver Techniken zur Behandlung der Aortenklappenerkrankungen war und ist daher erforderlich.

Literatur

• 1 Roques F, Nashef S A, Michel P. et al . Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19.030 patients.  Eur J Cardiothorac Surg. 1999;  15 816-822
• 2 Culliford A T, Galloway A C, Colvin S B. et al . Aortic valve replacement for aortic stenosis in persons aged 80 years and over.  Am J Cardiol. 1991;  67 1256-1260
• 3 Kvidal P, Bergström R, Hörte L-G, Stahle E. Observed and relative survival after aortic valve replacement.  J Am Coll Cardiol. 2000;  35 747-756
• 4 Cribier A, Eltchaninoff H, Tron C. et al . Early experience with percutaneous transcatheter implantation of heart valve prosthesis for the treatment of end-stage inoperable patients with calcific aortic stenosis.  J Am Coll Cardiol. 2004;  43 698-703
• 5 Cribier A, Eltchaninoff H, Tron C. et al . Treatment of calcific aortic stenosis with the percutaneous heart valve: mid-term follow-up from the initial feasibility studies: the French experience.  J Am Coll Cardiol. 2006;  47 1214-1223
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• 8 Laborde J C, Borenstein N, Behr L, Farah B, Fajadet J. Percutaneous implantation of an aortic valve prosthesis.  Catheter Cardiovasc Interv. 2005;  65 171-174
• 9 Grube E, Laborde J C, Zickmann B. et al . First report on a human percutaneous transluminal implantation of a self-expanding valve prosthesis for interventional treatment of aortic valve stenosis.  Catheter Cardiovasc Interv. 2005;  66 465-469
• 10 Grube E, Laborde J C, Gerckens U. et al . Percutaneous Implantation of the CoreValve Self-Expanding Valve Prosthesis in High-Risk Patients with Aortic Valve Disease: The Siegburg First-in-Man Study.  Circulation. 2006;  114 1616-1624