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ZFA (Stuttgart) 2006; 82(7): 305-316
DOI: 10.1055/s-2006-933515
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Diagnostik und Therapie des Asthma bronchiale in der allgemeinärztlichen Versorgung

Diagnosis and Therapy of Asthma in General PracticeC. Kruschinski1 , E. Hummers-Pradier1
  • 1Abteilung Allgemeinmedizin der Medizinischen Hochschule Hannover
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Publication Date:
17 July 2006 (online)

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Lernziele

Asthma bronchiale ist ein häufiges Krankheitsbild in der hausärztlichen Praxis. Die Abgrenzung zu anderen Ursachen von Luftnot oder Husten bzw. zur rezidivierenden Bronchitis oder COPD fällt jedoch nicht immer leicht. Unter hausärztlichen Gesichtspunkten ist die Berücksichtigung eines leitliniengerechten Stufenplans in Diagnostik und Therapie allein nicht ausreichend, um alle Aspekte der Versorgung zu erfassen. Daher sollen im vorliegenden Fortbildungsbeitrag ergänzend zur Darstellung von Diagnostik und Dauertherapie bei bekanntem Asthma die Besonderheiten einer bei unselektierten Patienten nicht seltenen „Infektexazerbation” oder Erstmanifestation unter dem Bild einer „akuten Bronchitis” berücksichtigt werden.

Literatur

  • 1 National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health . International consensus report on the diagnosis and treatment of asthma. Bethesda, Maryland 20892. Publication no. 92-3091, March 1992.  Eur Respir J. 1992;  5 601-641
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (äzq) .Nationale Versorgungsleitlinie Asthma, Langfassung, Version 1.1 vom Juni 2005. Erhältlich: http://www.asthma.versorgungsleitlinien.de
    Google Scholar
  • 3 Douglass J A, O'Hehir R E. What determines asthma phenotype? Respiratory infections and asthma.  Am J Respir Crit Care Med. 2000;  161 211-214
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Heinrichs J, Richter K, Magnussen H. et al . Is the prevalence of atopic diseases in East and West Germany already converging?.  Eur J Epidemiol. 1998;  14 239-245
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. The international Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee.  Lancet. 1998;  351 1225-1232
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Weiland S K, Pearce N. Asthma prevalence in adults: good news?.  Thorax. 2004;  59 637-638
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Tirimanna P R, van Schayck C, den Otter J J. et al . Prevalence of asthma and COPD in general practice in 1992: has it changes since 1977?.  Br J Gen Pract. 1999;  46 277-281
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Umetsu D T, McIntire J J, Akbari O. et al . Asthma: an epidemic of dysregulated immunity.  Nat Immunol. 2002;  3 714-720
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Strachan D P. Hay fever, hygiene, and household size.  BMJ. 1989;  299 1259-1260
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Larche M, Robinson D S, Kay A B. The role of T lymphocytes in the pathogenesis of asthma.  J Allergy Clin Immun. 2003;  111 450-463
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 British Thoracic Society, Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) .British Guideline on the Management of Asthma. SIGN Guideline 63. Revised edition November 2005. Erhältlich: http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/63/index/html
    Google Scholar
  • 12 Strunk R. Psychische Faktoren und ihre Bedeutung für die Prognose des Asthmas. In: Petermann F, Lecheler J (eds). Asthma bronchiale im Kindes- und Jugendalter. 3rd ed. Quintessenz, München 1993; 71-78
    Google Scholar
  • 13 Covar R A, Macomber B A, Szefler S J. Medications as asthma triggers.  Immunol Allergy Clin North Am. 2005;  25 169-190
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Buhl R, Berdel D, Criée C-P. et al . Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma.  Pneumologie. 2006;  60 139-183
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Schultze-Werninghaus G, Kardos P, Berdel D. et al . Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma 2005. Die wichtigsten Gesichtspunkte für das Erwachsenenalter.  Med Klin. 2006;  101 60-64
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Crapo R O, Casaburi R, Coates A L. et al . Guidelines for methacholine and exercise challenge testing-1999. This official statement of the American Thoracic Society was adopted by the ATS Board of Directors, July 1999.  Am J Respir Crit Care Med. 2000;  161 309-329
    Google Scholar
  • 17 Hummers-Pradier E, Frösch A, Kochen M M. Asthma - Management an der Schnittstelle zwischen Hausarzt und einem Krankenhaus der Grundversorgung.  Pneumologie. 2003;  57 655-661
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 18 Rabe K F, Vermeire P A, Soriano J B. et al . Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Realilty in Europe (AIRE) study.  Eur Respir J. 2000;  16 802-807
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Poole P J, Black P N. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2003; 1: CD001287
    Google Scholar
  • 20 Global Initiative for Asthma. Pocket Guide for Asthma Management and prevention. Based on the Workshop Report: Global Stretegy for Asthma Management and Prevention (updated 2005). NIH Publication no. 02-3659. Erhältlich: www.ginasthma.com
    Google Scholar
  • 21 Hawkins G, McMahon A D, Twaddle S. et al . Stepping down inhaled corticosteroids in asthma: randomised controlled trial.  BMJ. 2003;  326 1115
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 National Osteoporosis Society (NOS) .Guidance on the prevention and management of corticosteroid induced osteoporosis. The Society, Bath 1998
    Google Scholar
  • 23 Lurie P, Wolfe S M. Misleading data analyses in salmeterol (SMART) study.  Lancet. 2005;  366 1261-1262
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Rickard K A. GlaxoSmithKline's Reply.  Lancet. 2005;  366 1262
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Nelson H S, Weiss S T, Bleecker E R. et al . The Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial a comparison of usual pharmacotherapy for asthma or usual pharmacotherapy plus salmeterol.  Chest. 2006;  129 15-26
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Castle W, Fuller R, Hall J. et al . Serevent nationwide surveillance study: comparison of salmeterol with salbutamol in asthmatic patients who require regular bronchodilator treatment.  BMJ. 1993;  306 1034-1037
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 U.S. Food and Drug Administration .Public Health Advisory vom 18.11.2005. Erhältlich: http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/LABA.htm
    Google Scholar
  • 28 Nicholson K G, Kent J, Deborah C I. Respiratory virus and exacerbations of asthma in adults.  BMJ. 1996;  307 982-986
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Graham V A, Milton A F, Knowles G K. et al . Routine antibiotics in hospital management of acute asthma.  Lancet. 1982;  1 418-420
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Graham V, Lasserson T J, Rowe B H. Antibiotics for acute asthma. Cochrane Database Syst Rev 2001; 2: CD002741
    Google Scholar
  • 31 Calverley P M. Effect of corticosteroids on exacerbations of asthma and chronic obstructive pulmonary disease.  Proc Am Thorac Soc. 2004;  1 161-166
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Petermann F, Keins P. Compliance und Asthma-Management - Die Bedeutung der oralen Therapie.  Münch Med Wschr. 1996;  138 436-439
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Hummers-Pradier E, Kochen M M. Hausärztliches Vorgehen bei Patienten mit Asthma bronchiale.  Z Allg Med. 1999;  75 375-380
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Matthys H. Praxis der Aerosoltherapie. In: Scheuch G (ed). Aerosole in der Inhalationstherapie II. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, München-Deisenhofen 1998; 52-56
    Google Scholar
  • 35 Travers A, Jones A P, Kelly K. et al .Intravenous beta2-agonists for acute asthma in the emergency department. Cochrane Database Syst Rev 2001; 1: CD002988
    Google Scholar
  • 36 Parameswaran K, Belda J, Rowe B H. Addition of intravenous aminophylline to beta2-agonists in adults with acute asthma. Cochrane Database Syst Rev 2000; 4: CD002742
    Google Scholar
  • 37 Juniper E F, Newhouse M T. Effect of pregnancy on asthma - a systematic review and meta-analysis. In: Schatz M, Zeiger RS, Claman HC (eds). Asthma and immunological diseases in pregnancy and early infancy. Marcel Dekker, New York 1993; 401-427
    Google Scholar
  • 38 Fitzsimons R, Greenberger P A, Patterson R. Outcome of pregnancy in women requiring corticosteroids for severe asthma.  J Allergy Clin Immunol. 1986;  78 349-353
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Perlow J H, Montgomery D, Morgan M A. et al . Severity of asthma and perinatal outcome.  Am J Obstet Gynecol. 1992;  167 963-967
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Schatz M, Zeiger R S, Hoffmann C P. Intrauterine growth is related to gestational pulmonary function in pregnant asthmatic women. Kaiser-Permanente Asthma and Pregnancy Study Group.  Chest. 1990;  98 389-392
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Demissie K, Breckenridge M B, Rhoads G G. Infant and maternal outcomes in the pregnancies of asthmatic women.  Am J Respir Crit Care Med. 1998;  158 1091-1095
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Worth H, Meyer A, Folgering H. et al . Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga zum Sport und körperlichen Training bei Patienten mit obstruktiven Atemwegserkrankungen.  Pneumologie. 2000;  54 61-67
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 43 Nelson H S. Advances in upper airway diseases and allergen immunotherapy.  J Allergy Clin Immunol. 2005;  115 676-684
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. med. Carsten Kruschinski

Abteilung Allgemeinmedizin, OE5440 · Medizinische Hochschule Hannover

Carl-Neuberg-Str. 1

30625 Hannover

Email: Kruschinski.Carsten@mh-hannover.de

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