Magnetresonanztomographische Untersuchung des Musculus subscapularis nach offener vorderer Schulterstabilisierung

Zusammenfassung

Ziel: Analyse der magnetresonanztomographischen Darstellung der muskulotendinösen Einheit des Subscapularismuskels (SSC) nach offener ventraler Primär- und Revisionsstabilisierung der Schulter und deren Vergleich mit der klinischen Funktion. Material und Methode: In dieser retrospektiven Kohortenstudie wurde bei 13 Patienten (Gruppe A, mittleres Alter: 36,5 Jahre) nach offener Primär- und 12 Patienten (Gruppe B, mittleres Alter: 34,2 Jahre) nach Revisionsstabilisierung der Schulter magnetresonanztomographische Kontrolluntersuchungen der Schulter durchgeführt. Die digitalen Datensätze wurden bezüglich des Muskelvertikal- und -Transversaldurchmessers (V∅, T∅) in einer definierten Schichtebene analysiert. Zudem erfolgte eine Signalintensitätsanalyse (Infraspinatus/Subscapularis-Signal-to-Noise-Ratio = ISP/SSC-SNR) zur Beurteilung der Muskeltrophizität. Die klinische Untersuchung beinhaltete Subscapularisfunktionstests sowie den Constant- und Rowe-Score. Als Kontrollgruppe dienten 12 gesunde Probanden (Gruppe C). Ergebnisse: Von Gruppe C zu Gruppe B reduzierte sich der mittlere V∅ des SSC signifikant (p < 0,05), ebenso der mittlere T∅ des kranialen SSC-Muskels (= crSSC, p < 0,05), während der mittlere T∅ des kaudalen SSC-Muskels (= caSSC) sich nicht signifikant unterschied (p > 0,05). Die ISP/SSC-SNR fiel im crSSC in Gruppe A und B als signifikant gegenüber der Kontrollgruppe C ab (p < 0,05). Im caSSC ergab sich dagegen eine SNR-Zunahme in Gruppe A und B. In Gruppe A fanden sich bei 53,8 %, in Gruppe B bei 92,3 % der Patienten klinische Zeichen einer SSC-Insuffizienz. Keine Unterschiede gab es im Constant- und Rowe-Score in beiden Gruppen (p > 0,05). Komplette Sehnendiskontinuitäten der Rotatorenmanschette wurden nicht beobachtet. Schlussfolgerungen: Magnetresonanztomographisch können postoperative Subscapularisveränderungen (Verfettung, Atrophie) semiquantitativ einfach analysiert werden. Die Abnahme der ISP/SSC-SNR weist dabei auf eine zunehmende Verfettung im crSSC hin. Die Ergebnisse liefern Hinweise auf die Ursachen einer klinischen Dysfunktion der muskulotendinösen Einheit des Subscapularis nach offener Schulterstabilisierung.

Abstract

Purpose: Analysis of the magnetic resonance imaging of the subscapularis musculotendinous unit (SSC) after primary and revision open shoulder stabilization and their correlation with the clinical function. Materials and Methods: In a retrospective cohort study, 13 patients (mean age of group A: 36.5 years) after primary and 12 (mean age of group B: 34.2 years) after revision open stabilization underwent postoperative MRI of the shoulder. The digital data was analyzed with respect to the vertical und transverse diameters (V∅, T∅) in a defined image slice. A signal intensity analysis was performed (infraspinatus/subscapularis signal-to-noise ratio = ISP/SSC SNR). The clinical examination included the SSC tests and signs and the Constant and Rowe score. Twelve healthy volunteers (group C) served as the control. Results: From group C to group B, the mean V∅ of the SSC decreased significantly (p < 0.05) as did the mean T∅ of the cranial part of the SSC muscle (= crSSC) (p < 0.05). The mean T∅ of the caudal part of the SSC muscle (= caSSC) did not differ significantly between all groups (p > 0.05). The ISP-SSC SNR was significantly lower (p < 0.05) in the crSSC of groups A und B than in group C. In the caSSC, the SNR increased in groups A and B. In 53.8 % of group A and 92.3 % of group B, clinical signs of SSC insufficiency were found. There was no significant difference between the Constant and the Rowe score in both groups (p > 0.05). Complete tendon ruptures were not observed in any case. Conclusions: MRI enables semi-quantitative analysis of the postoperative changes of the subscapularis muscle. The decrease of the ISP/SSC SNR points to a fatty degeneration in the crSSC. The results provide indications of the causes of the clinical dysfunction of the subscapularis musculotendinous unit after open shoulder stabilization.

Key words

MRI - signal intensity analysis - subscapularis muscle - open shoulder stabilization - trauma - shoulder - MR imaging - treatment effects

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