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ZFA (Stuttgart) 2006; 82(2): 76-90
DOI: 10.1055/s-2006-921431
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Diagnostik und Therapie der chronischen Herzinsuffizienz

Teil 2: Therapie und MonitoringDiagnostic and Therapy of the Chronic Cardiac InsufficiencyPart 2: Therapy and MonitoringC. Muth1 , J. Gensichen1 , M. Beyer1 , F. M. Gerlach1
  • 1Institut für Allgemeinmedizin, Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität, Frankfurt am Main
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Publication Date:
22 February 2006 (online)

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Lernziele

Für den vorliegenden Beitrag besteht unser besonderes Anliegen darin, die Notwendigkeit einer mortalitätsreduzierenden Therapie mit ACE-Hemmern und β-Rezeptorenblockern für Patienten mit nachgewiesener systolischer Herzinsuffizienz zu verdeutlichen. Die Darstellung der derzeitigen Evidenzlage zur Digitalistherapie relativiert hingegen deren gegenwärtige Bedeutung: Digitalis ist nur symptomatisch wirksam und sollte erst nach Ausschöpfung anderer Optionen in Betracht gezogen werden.

Literatur

  • 1 American College of Cardiology/American Heart Association . ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult.  J Heart Lung Transplant. 2002;  21 189-203
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft .Chronische Herzinsuffizienz. Empfehlungen zur Therapie der chronischen Herzinsuffizienz. Gemeinsame Empfehlung mit der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung. AVP-Sonderheft Therapieempfehlungen, 2. Aufl. 2001
    Google Scholar
  • 3 The 2002/3 Canadian cardiovascular society consensus guideline. http://www.ccs.ca/download/CCSHFConsUpdateDraft0103EMail.pdf
    Google Scholar
  • 4 Hoppe U C, Erdmann E. für die Kommission Klinische Kardiologie . Leitlinien zur Therapie der chronischen Herzinsuffizienz. Herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie- Herz- und Kreislaufforschung.  Z Kardiol. 2001;  90 218-237
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Kaiser T, Jennen E, Sawicki P T. Entscheidungsgrundlage zur evidenzbasierten Diagnostik und Therapie bei Disease Management Programmen für Herzinsuffizienz bei systolischer linksventrikulärer Dysfunktion. 2., überarbeitete Version. Institut für evidenzbasierte Medizin 2003
    Google Scholar
  • 6 The Finnish Medical Society Duodecim .Chronic heart failure. Duodecim 2004. www.ebm-guidelines.com
    Google Scholar
  • 7 Department of Veterans Affairs & Veterans Health Administration .The pharmacologic management of chronic heart failure. Pharmacy benefits management strategic healthcare group and the medical advisory panel, Veterans Health Administration, Department of Veterans Affairs. Washington, DC 2001; updated December 2002. PBM-MAP Publication No. 00-0015. http://www.oqp.med.va.gov/cpg/CHF/CHF_Base.htm
    Google Scholar
  • 8 Remme W J, Swedberg K. Comprehensive guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of the European Society of Cardiology.  Eur J Heart Fail. 2002;  4 11-22
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Institute for Clinical System Improvement .Health care guideline. Congestive heart failure in adults. 2003. http://www.icsi.org/knowledge/detail.asp?catID = 29&itemID = 161
    Google Scholar
  • 10 Schubert I. General Practitioners' Guideline Group of Hessen . [Guideline report of the Guideline Group of Hessen - general practice therapy circle: management of chronic heart failure].  Z Ärztl Fortbild Qualitätssich. 2003;  97 145-150
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 National Heart Foundation of Australia and Cardiac Society of Australia & New Zealand .Guidelines on the Contemporary management of the patient with chronic heart failure in australia. 2002. http://www.new.heartfoundation.com.au/downloads/cont.management.pdf
    Google Scholar
  • 12 The National Heart Foundation of New Zealand .A guideline for the management of heart failure. 2001. http://www.nzgg.org.nz/guidelines/dsp_guideline_popup.cfm?guidelineCatID = 32&guidelineID = 26
    Google Scholar
  • 13 The National Collaborating Centre for Chronic Conditions .Chronic heart failure. National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care. NICE Guide-line No. 5. National Institute for Clinical Excellence 2003; http://www.nice.org.uk
    Google Scholar
  • 14 Ontario Program for Optimal Therapeutics .Ontario drug therapy guidelines for chronic heart failure in primary care. 2000. http://www.opot.org/guidelines/chf.pdf
    Google Scholar
  • 15 Chavey W E, Blaum C S, Bleske B E, Harrison R Van, Kesterson S, Nicklas J M. Guideline for the management of heart failure caused by systolic dysfunction: Part I. Guideline developement, etiology and diagnosis. Part II. Treatment. University of Michigan, American Family Physician 2001; 769-774, 1045-1054
    Google Scholar
  • 16 Universität Witten/Herdecke .Leitlinie Diagnose und Therapie der chronischen Herzinsuffizienz. 2001. http://www.evidence.de/Leitlinien/leitlinien-intern/Herzinsuffizienz_Start/herzinsuffizienz_start.html
    Google Scholar
  • 17 Jessup M, Brozena S. Heart failure.  N Engl J Med. 2003;  348 2007-2018
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Piepoli M F, Davos C, Francis D P. et al . ExTraMATCH Collaborative. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH).  BMJ. 2004;  328 189
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Andrews R, Dear K, Holden J. et al .Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults (Review). The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Art. No.: CD000422. DOI: 10.1002/14651858. CD000422
    Google Scholar
  • 20 Shekelle P, Rich M, Morton S. et al .Pharmacologic management of heart failure and left ventricular systolic dysfunction: effect in female, black, and diabetic patients, and cost effectiveness. Evidence Report/Technology Assessment No. 82 (Prepared by the Southern California-RAND Evidence-based Center under contract No 290-97-0001). AHRQ Publication No. 03-E045. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD 2003; Im Internet erhältlich: http://www.ahrq.gov/
    Google Scholar
  • 21 Packer M, Poole-Wilson P A, Armstrong P W. et al on behalf of the ATLAS Study Group . Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, Lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure.  Circulation. 1999;  100 2312-2318
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Bonet S, Agustí A, Arnau J M. et al . [beta]-adrenergic blocking agents in heart failure: benefits of vasodilating and nonvasodilating agents according to patients’ characteristics: A meta-analysis of clinical trials.  Arch Intern Med. 2000;  160 621-627
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Bouzamondo A, Hulot J S, Sanchez P. et al . Beta-blocker treatment in heart failure.  Fundamental & Clinical Pharmacology. 2001;  15 95-109
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Brophy J M, Joseph L, Rouleau J L. β-Blockers in congestive heart failure. A Bayesian meta-analysis.  Ann Intern Med. 2001;  134 550-560
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Dimopoulos K, Salukhea T V, Coats A JS. et al . Meta-analyses of mortality and morbidity effects of an angiotensin receptor blocker in patients with chronic heart failure already receiving an ACE inhibitor (alone or with a β-blocker).  Intern J Cardiol. 2004;  93 105-111
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Jong P, Demers C, McKelvie R S. et al . Angiotensin receptor blockers in heart failure: meta-analysis of randomized controlled trials.  J Am Coll Cardiol. 2002;  39 463-470
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Pfeffer M A, McMurray J JV, Velazquez E J. et al for the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial Investigators . Valsartan, Captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both.  N Engl J Med. 2003;  349 1893-906
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Pitt B, Zannad F, Remme W J. et al . The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure: Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators.  N Engl J Med. 1999;  341 709-717
    Google Scholar
  • 29 Juurlink D N, Mamdani M M, Lee D S. et al . Rates of hyperkalemia after publication of the randomized Aldactone evaluation study.  N Engl J Med. 2004;  351 543-551
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Marciniak T. FDA Medical Review. Application number 21-437/S-002. sNDA 21-437 Inspra™ Tablets. Pharmacia Corporation. http://www.fda.gov/cder/foi/nda/2003/21-437s002_Inspra.htm
    Google Scholar
  • 31 Rathore S S, Wang Y, Krumholz H M. Sex-based differences in the effect of digoxin for the treatment of heart failure.  N Engl J Med. 2002;  347 1403-1411
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Adams K F, Gheorghiade M, Uretsky B F. et al . Clinical benefits of low serum digoxin concentrations in heart failure.  J Am Coll Cardiol. 2002;  39 946-953
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Khand A U, Rankin A C, Kaye G C. et al . Systematic review of the management of atrial fibrillation in patients with heart failure.  European Heart J. 2000;  21 614-632
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Lip G YH, Gibbs C R. Anticoagulation for heart failure in sinus rhythm (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2004. John Wiley & Sons, Ltd., Chichester, UK 2004
    Google Scholar
  • 35 Gensichen J, Beyer M, Küver C. et al . Case Management für Patienten mit Herzinsuffizienz in der ambulanten Versorgung - Ein kritischer Review.  Z ärztl Fortbild Qualitätssich. 2004;  98 143-154
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Stellbrink C, Auricchio A, Lemke B. et al . Positionspapier zur kardialen Resynchronisationstherapie.  Z Kardiol. 2003;  92 96-103
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Bradley D J, Bradley E A, Baughman K L. et al . Cardiac resynchronization and death from progressive heart failure. A metaanalysis of randomised controlled trials.  JAMA. 2003;  289 730-740
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Bristow M R, Saxon L A, Boehmer J. et al . Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure.  N Engl J Med. 2004;  350 2140-2150
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Parkes J, Bryant J, Milne R. Implantable cardioverters defibrillators: arrhythmias. A rapid and systematic review.  Health Technology Assessment. 2000;  4 1-69
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Empfehlungen der ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert-Koch-Institut Stand Juli 2005. Epidemiologisches Bulletin 29. Juli 2005, Nr. 30. http://www.bundesärztekammer.de/30/Richtlinien/Empfidx/stiko.pdf
    Google Scholar

1 Leitlinienentwicklung in Kooperation mit dem Kompetenznetz Herzinsuffizienz und der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin, DEGAM; Förderung durch das BMBF, Förderkennzeichen: 01GI0205.

Christiane MuthMPH 

Institut für Allgemeinmedizin · Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main

Theodor-Stern-Kai 7

60590 Frankfurt am Main

Email: Muth@allgemeinmedizin.uni-frankfurt.de

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