HRCT-Diagnostik der CMV-Pneumonie

Einleitung

Das Zytomegalievirus (CMV) stellt einen häufigen human-pathogenen Erreger dar, der verschiedene Krankheitsbilder hervorrufen kann, deren klinische Manifestationen in erster Linie vom Immunstatus der Betroffenen abhängen.

Die CMV-Pneumonie repräsentiert eine lebensbedrohliche, recht häufige infektiöse Komplikation bei immunkompromittierten Patienten. Sie tritt hauptsächlich bei transplantierten und AIDS-Patienten auf. Die Pathogenese der CMV-Pneumonie ist bisher relativ wenig verstanden. Man vermutet in erster Linie eine Schädigung des Lungenparenchyms durch direkte virale Zytotoxizität. Gleichzeitig, wird über am ehesten viral getriggerte Pathomechanismen autoimmuner Art, spekuliert. Pathologen beschreiben dabei sogar unterschiedliche pulmonale Manifestationsformen, welche davon abhängen, ob sich der Infekt primär intrapulmonal oder erst sekundär nach durchgemachter Virämie in der Lunge ansiedelt. In den meisten Fällen, werden histologisch entweder eine interstitielle Pneumonie oder eine diffuse alveoläre Schädigung diagnostiziert (Abb. [1]).

Abb. 1: Histologie: HE, x 200 Interstitielle Pneumonie mit spärlichen lymphoplasmazellulären Infiltraten (schwarzer Pfeil), Zeichen eines diffusen Alveolarschadens mit intraalveolären hyalinen Membranen (langer schwarzer Pfeil), Zahlreiche einkernige Riesenzellen (weißer Pfeil).

Literatur

• 1 Franquet T . Lee KS . Müller NL . et al. . Thin-Section CT Findings in 32 Immunocompromised Patients with Cytomegalovirus Pneumonia Who Do Not Have AIDS.  AJR. 2003;  181 1059-1063
• 2 McGuiness G . Scholes JV . Garay SM . Leitman BS . McCauley  . Naidich DP . Cytomegalovirus pneumonitis: spectrum of parenchymal CT findings with pathologic correlation in 21 AIDS patients.  Radiology . 1994;  192 451-459
• 3 Worthy SA . Flint JD . Müller NL . Pulmonary complications after bone marrow transplantation: high-resolution CT and pathologic findings.  Radiographics. 1997;  17 1359-1371
• 4 de Mdeiros CR . Moreira VA . Pasquini R . Cytomegalovirus as a cause of very late interstitial pneumonia after bone marrow transplantation.   Bone Marrow Transplantation . 2000;  26 (4) 443-444
• 5 Ernst P . Chen M-F . Wang N-S . et al. . Symbiosis of Pneumocystis carinii and CMV in a fatal pneumonia.  Can Med Assoc J. 1983;  128 1089