Kosten-Effektivität der Acarbosetherapie bei Patienten mit gestörter Glukosetoleranz

Zusammenfassung

Zielsetzung: Die multizentrische, plazebokontrollierte, randomisierte „Study To Prevent Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus” (STOP-NIDDM) zeigt, dass durch die Therapie mit dem α-Glukosidase-Inhibitor Acarbose über drei Jahre die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes sowie kardiovaskulärer Ereignisse und Bluthochdruck bei Personen mit gestörter Glukosetoleranz verzögert oder vermieden wird. Diese Analyse untersucht die gesundheitsökonomische Bedeutung dieser Ergebnisse für das deutsche Gesundheitssystem. Methodik: Im Rahmen einer Kosten-Effektivitätsanalyse aus der Perspektive der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) wurden die zusätzlichen Kosten unter der Acarbosetherapie in Relation zur absoluten Risikoreduktion für die Diabetes-Manifestation betrachtet. Basis für die Analyse waren die Daten der STOP-NIDDM-Gesamtpopulation (682 Acarbosepatienten, 686 Plazebopatienten) sowie die jeweiligen direkten Behandlungskosten. Basisjahr für die Kostendaten war 2003. Neben der Gesamtpopulation wurden die Subgruppen der Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung eines Diabetes und/oder kardiovaskulärer Erkrankungen untersucht. Ergebnisse: Die Kostenanalyse zeigt, dass eine Investition von 772 € in die Acarbosetherapie über drei Jahre einen Diabetesfall verhindert oder verzögert. Bei Patienten mit hohem kardiovaskulären Risiko können 674 € pro Patient eingespart werden, bei Patienten mit hohem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und Diabetes 408 € und bei Patienten mit hohem Diabetes-Risiko 42 €. Folgerungen: Die Therapie der IGT mit Acarbose reduziert signifikant das Risiko für Diabetes, Hypertonie und kardiovaskuläre Erkrankungen. Die Kosten, die durch Vermeiden dieser Ereignisse in der Gesamtpopulation eingespart werden, gleichen die für die Acarbosetherapie zusätzlich anfallenden Kosten nahezu vollständig aus. In den Subgruppen ergeben sich aus GKV-Perspektive Einsparungen.

Abstract

Aim: Prior to type 2 diabetes is a phase of impaired glucose tolerance (IGT). The multicentre, placebo-controlled, randomised Study To Prevent Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (STOP-NIDDM) shows that treatment with the α-glucosidase inhibitor acarbose over three years delays the development of type 2 diabetes as well as cardiovascular events (CVE) and hypertension. This analysis assessed the economic impact of these findings on the German healthcare system. Method: A cost-effectiveness-analysis from the payers’ perspective was conducted. The outcome measure was cost per transition to diabetes prevented or delayed. The STOP-NIDDM data for the total population (682 acarbose patients, 686 placebo) and direct treatment costs for the base year 2003 were considered. Besides, subgroup analyses were conducted for patients at high risk for diabetes and/or CVE. Results: The cost analysis shows that investing 772 € in the acarbose treatment over three years prevents or delays one diabetes case. For patients at high CVE risk 674 € can be saved per patient, for patients at high risk for both CVE and diabetes 408 € and for patients at high diabetes risk 42 €. Conclusion: Treating IGT with acarbose significantly reduces the risk of diabetes, hypertension and CVE. The analyses showed potential cost savings to the German healthcare system in those patients at high risk for diabetes and / or cardiovascular events. In the total population the additional costs of the acarbose treatment are nearly offset by the savings of events avoided.

Schlüsselwörter

Impaired glucose tolerance (IGT) - Typ-2-Diabetes - Acarbose - Kosten-Effektivitätsanalyse - deutsches Gesundheitssystem

Key words

Impaired glucose tolerance (IGT) - type 2 diabetes - Acarbose - cost-effectiveness analysis - German healthcare system

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