Glaskörperchirurgie mit Trypanblau bei der Behandlung von PVR-Netzhautablösungen[*]

Zusammenfassung

Hintergrund: Mit Hilfe dieser Studie sollte geklärt werden, ob die Trypanblau-Anfärbung epiretinaler Membranen (ERM) und der „inner limiting membrane” (ILM) deren komplette Entfernung während der Pars-plana-Vitrektomie (ppV) zur Behandlung komplizierter Netzhautablösungen mit proliferativer Vitreoretinopathie (PVR) erleichtert. Patienten und Methoden: 27 Augen von 27 Patienten mit schweren Netzhautablösungen mit PVR wurden mit ppV behandelt. In allen Fällen wurde nach kompletter Entfernung von Glaskörper und sichtbaren ERMs zur Anfärbung und Entfernung von verbliebenen ERMs und ILM 0,15 %ige Trypanblau-Lösung benutzt. Bei 14 Augen wurde eine entlastende Retinotomie durchgeführt. Die postoperative Beobachtungszeit betrug sechs Monate. Ergebnisse: Nach der ersten Operation lag die Netzhaut in 24 von 27 Augen komplett an. Ein zweiter Eingriff war in den übrigen 3 Augen zur kompletten Wiederanlegung der Netzhaut erforderlich. 24 Augen (88,9 %) hatten eine Sehschärfe ≥ 1/50, davon erreichten 8 Augen eine Sehschärfe von 0,1 - 0,5. Drei Augen erreichten eine Sehschärfe von Handbewegungen. In keinem Fall wurde postoperativ eine Neubildung epiretinaler Membranen festgestellt. Schlussfolgerungen: Die Anwendung von Trypanblau während der ppV zur Behandlung von PVR-Netzhautablösungen erlaubt eine sichere, vollständige und leichter durchzuführende Entfernung von ERM, ILM und peripherem Glaskörper.

Abstract

Background: In our clinic we used trypan blue staining routinely for removal of internal limiting membranes (ILM) and epiretinal membranes (ERM) during vitreoretinal surgery for PVR retinal detachment. Patients and Methods: We treated 27 eyes of 27 patients with severe PVR retinal detachment with vitreoretinal surgery. After complete vitrectomy and removal of epiretinal membranes we injected 0.15 % trypan blue solution and proceeded with further removal of the visualized remaining epiretinal membranes and ILM. We performed relaxing retinotomies in 14 eyes. Follow-up lasted six months. Results: After the first surgery the retina was reattached in 24 of 27 eyes and after the second surgery in all eyes. The final visual acuity was: hand movements in 3 eyes, 1/50 or better in 24 eyes (eight of them had a visual acuity of 0.1 - 0.5). No case of macular pucker was observed during the follow-up. Conclusions: Trypan blue staining during vitreoretinal surgery in PVR retinal detachment therapy allows complete removal of ILM, ERM, and peripheral vitreous. It upgrades the quality of the surgery.

Schlüsselwörter

Trypanblau - PVR - ILM

Key words

Trypan blue - PVR - ILM

1 Der Film, der die in der Arbeit beschriebene Methode darstellt, erhielt den Rhett Buckler Award während des 21. Annual Meetings of American Society of Retina Specialists 2003 in New York.

Literatur

• 1 Aguilera T eba F. et al . Trypan blue staining in vitreoretinal surgery.  Ophtalmology. 2003;  110 2409-2412
• 2 Burk S E, Da Mata A P, Snyder M E. et al . Indocyanine green assisted peeling of the retinal internal limiting membrane.  Ophtalmology. 2000;  107 2010-1014
• 3 Da Mata A P, Burk S E, Riemann C D. et al . Indocyanine green-assisted peeling of retinal internal limiting membrane during vitrectomy surgery for macular hole repair.  Am J Ophtalmol. 2001;  108 1187-1192
• 4 Engelbrecht N E, Freeman J, Sternberg P Jr. et al . Retinal pigment epithelium changes after macular hole surgery with indocyanine green-assisted internal limiting membrane peeling.  Am J Ophtalmol. 2002;  133 89-94
• 5 Feron E ric J. et al . Trypan blue staining of epiretinal membranes in proliferative vitreoretinopathy.  Arch Ophtalmol. 2002;  120 141-144
• 6 Gandorfer A, Messmer E M, Ulbig M W. et al . Indocyanine green selectively stains the internal limiting membrane.  Am J Ophtalmol. 2001;  131 387-388
• 7 Gandorfer A, Hartiglou C, Gass C A. et al . Indocyanine green-assisted peeling of the internal limiting membrane may cause retinal damage.  Am J Ophtalmol. 2001;  132 431-433
• 8 Gonvers M. Temporary silicone oil tamponade in the treatment of complicated diabetic retinal detachments.  Graefe’s Arch Clin Ophthalmol. 1990;  228 415-422
• 9 Haritoglou C, Gandorfer A, Schaumberger M. et al . Trypan blue in macular pucker surgery: an evaluation of histology and functional outcome.  Retina. 2004;  24 (4) 582-590
• 10 Kadonosono K, Itoh N, Uchio E. et al . Staining of internal limiting membrane in macular hole surgery.  Arch Ophtalmol. 2000;  118 1116-1118
• 11 Kampik A, Gabel V P, Spiegel D. Intraokulare Tamponade mit hochviskösem Silikonöl bei massiver proliferativen Vitreo-Retinopathie.  Klin Mbl Augenheilk. 1984;  185 368-370
• 12 Kusaka S, Hayashi N, Ohji M. et al . Indocyanine green facilitates removal of epiretinal membranes in myopic eyes with retinal detachment.  Am J Ophtalmol. 2001;  131 388-390
• 13 Kwok A K, Li W W, Pang C P. et al . Indocyanine green staining and removal of internal limiting membrane in macular hole surgery: histology and outcome.  Am J Ophtlmol. 2001;  132 178-183
• 14 Li K, Wong D. et al . Trypan blue staining of internal limiting membrane and epiretinal membrane during vitrectomy: visual results and histopathological finding.  Br J Ophthalmol. 2003;  87 216-219
• 15 Nawrocki J, Dziegielewski K, Pikulski Z. Pars plana vitrectomy in the treatment of retinal detachment with PVR.  Klinika Oczna. 1993;  95 357-358 (Artikel in Polnisch)
• 16 Perrier M, Sebag M. Trypan blue-assisted peeling of the internal limiting membrane during macular hole surgery.  Am J Ophthalmol. 2003;  135 (6) 903-905
• 17 Sakamoto H, Yamanaka I, Kubota T. et al . Indocyanine green-assisted peeling of the epiretinal membrane in proliferative vitreoretinopathy.  Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2003;  241 204-207
• 18 Sanoda K H, Enaida H, Ueno A. et al . Pars plana vitrectomy assisted by triamcinolone acetonide for refractory uveitis: a case series study.  Br J Ophthalmol. 2003;  87 (8) 1010-1014
• 19 Silicone S tudy Report 2. Vitrectomy With Silicone Oil or Perfluoropropane Gas in Eyes with severe proliferative vitreoretinopathy: results of a randomized clinical trial.  Arch Ophthalmol. 1992;  110 780-792
• 20 Sippy B D, Engelbrecht N E, Hubbart G B. et al . Indocyanine green effect on cultured human epithelial cells; implication for macular hole surgery.  Am J Ophtalmol. 2001;  132 433-435
• 21 Stalmans P, Parys-Vanginderdeuren R, De Vos R. et al . ICG staining of the inner limiting membrane facilitatas its removal during surgery for macular holes and puckers.  Bull Soc Belge Ophtalmol. 2001;  281 21-26
• 22 Stalmans P, Feron E J. et al . Double vital staining using trypan blue and infracyanine green in macular pucker surgery.  Br J Ophthalmol. 2003;  87 (6) 713-716
• 23 Tornabe P, Augustin A J. Makulaforamina. Übersicht über den aktuellen Kenntnisstand zu Pathogenese und Behandlungsstrategien.  Ophthalmologe. 2001;  99 601-608
• 24 Veckener M, van Overdam K, Monzer J. et al . Ocular toxicity study of trypan blue applied in the vitreous cavity of rabbit eyes.  Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2001;  239 698-704
• 25 Weinberger A W, Kirchhof B, Mazinani B E. et al . Persistent indocyanine green (ICG) fluorescence 6 weeks after intraocular ICG administration for macular hole surgery.  Graefe’s Arch Clin Exp Ophtalmol. 2001;  239 388-390

1 Der Film, der die in der Arbeit beschriebene Methode darstellt, erhielt den Rhett Buckler Award während des 21. Annual Meetings of American Society of Retina Specialists 2003 in New York.