Die sonomorphologische Topographie des weiblichen Beckens

Zusammenfassung

Studienziel: Gute Kenntnisse in der komplexen topographischen Anatomie des weiblichen Beckens sind Voraussetzung für eine hohe Qualität der gynäkologischen Sonographie. Bisher existieren keine exakten Empfehlungen für ein standardisiertes systematisches Vorgehen. Ziel der Untersuchung war es, mittels anatomischer Schnittbilder Ultraschallebenen zu definieren und damit den Ablauf der Untersuchung für die Sonographieausbildung zu standardisieren. Methode: Nach der Entwicklung eines Softwaretools für die Erzeugung frei wählbarer Schnitte im weiblichen Datensatz des Visible Human-Projekts® wurden an die verschiedenen Methoden der gynäkologischen Sonographie adaptierte, hoch aufgelöste anatomische Schnittbilder generiert. Die Strukturen des Beckens wurden entsprechend ihrer Darstellbarkeit im Ultraschall und ihrer Lage-, Form- und Strukturvarianz in Leit- und Zielstrukturen untergliedert. Der darauf basierende Untersuchungsablauf wurde an 65 Patientinnen überprüft und der durchschnittliche Zeitbedarf bestimmt. Ergebnisse: Anhand der Leitstrukturen, die in der Studienpopulation immer in ausreichender Qualität darstellbar waren, wurden 15 Einstellungsebenen definiert und der Untersuchungsablauf dargestellt. Die durchschnittliche Untersuchungsdauer betrug 4,5 Minuten. Schlussfolgerung: Die digital rekonstruierten anatomischen Abbildungen haben eine bisher nicht verfügbare Auflösung und Qualität unabhängig von der Lage der Schnittebene im Untersuchungsvolumen. Der standardisierte Untersuchungsablauf schafft die Voraussetzung für eine Qualitätsverbesserung der Ultraschallausbildung.

Abstract

Aim: Achieving a high quality gynaecological ultrasound examination requires thorough knowledge of topographic anatomy. To date, there are no guidelines for a standardised course of the examination. The goal of the study was to define exact planes by means of cross-sectional anatomy and then to standardise the gynaecological ultrasound examination with the transabdominal, introital and transvaginal technique. Method: We developed a software tool based on IDL (Interactive Data Language®) for the female data set of the Visible Human Project® which generates free determinable planes in the volume. The organs of the female pelvis were divided into landmark- and target structures according to the ultrasonic visibility and the variability of the position, shape and structure. From this, a course for the gynaecological ultrasound examination was created and verified on 65 patients each with an inconspicuous ultrasound finding. In addition, the average duration of the examination was determined. Results: The landmark structures could be demonstrated in all patients. Five planes were defined for each technique, and the course of the whole examination with 15 exact planes was described. The average duration of the examination was 4.5 minutes. Conclusion: As of now, the digitally reconstructed anatomical illustrations have achieved the best image resolution and quality regardless of the position of the plane in the examination volume. The standardised course of the gynaecological ultrasound examination can serve as a basis for the improvement of training quality and the evaluation of a general gynaecological ultrasound screening.

Schnittbildanatomie - Visible Human-Projekt - Ultraschall - Ausbildung

Cross-sectional anatomy - visible human project - ultrasound - education

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