Subclinical Rhythmic Electrographic Discharges of Adults (SREDA): Charakterisierung und differenzialdiagnostische Überlegungen bei fünf Epilepsiepatienten

Zusammenfassung

Wir stellen fünf Patienten unseres Epilepsiezentrums vor, bei denen ein seltenes EEG-Muster - subclinical rhythmic electrographic discharges of adults (SREDA) - diagnostiziert wurde. Dieses Muster wird zu den benignen Varianten mit unsicherer klinischer Bedeutung gerechnet, die morphologisch epilepsietypischen Potenzialen ähneln. Es handelt sich um eine scharf konturierte, rhythmische Theta-Aktivität, die bilateral-symmetrisch mit temporoparietalem Schwerpunkt auftritt. Charakteristischerweise finden sich selbst bei länger anhaltenden Paroxysmen keinerlei objektive oder subjektive klinische Symptome. Neben dieser typischen Variante bestehen seltener vorkommende mit abweichenden Charakteristika, die sich durch größere Variabilität der Verteilung, Symmetrie, Frequenz und Dauer der einzelnen Paroxysmen und einen weiteren Altersbereich auszeichnen. Die EEG-Muster unserer Patienten waren sämtlich den untypischen Varianten zuzuordnen. Die differenzialdiagnostische Abgrenzung zu interiktalen und iktalen epilepsietypischen EEG-Mustern ist schwierig und wird anhand einer ausführlicheren Kasuistik erläutert.

Abstract

We present five patients treated in our epilepsy centre in whom a rare EEG pattern - subclinical rhythmic electrographic discharges of adults (SREDA) - was diagnosed. This pattern is one of the benign variants of uncertain clinical significance which morphologically resemble epileptiform potentials. It consists of sharply contoured rhythmic theta activity occurring bilateral-symmetrically with temporo-parietal maximum. Typically, even during longer lasting paroxysms there are no objective or subjective clinical signs. In addition to this typical variant, less frequent variants occur with differing features that are characterised by greater variability of distribution, symmetry, frequency and duration of the single paroxysms and which occur within a wider range of age. The EEG patterns of all of our patients corresponded to these unusual variants. Distinguishing this pattern from interictal and ictal epileptiform potentials in the diagnostic workup is difficult and is discussed on the basis of an elaborate case history.

Key words

SREDA - subclinical rhythmic electrographic discharges of adults - unusual variants - epilepsy

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