Welche Medikamente werden nach den Empfehlungen des European Resuscitation Council aus dem Jahr 2000 zur kardiopulmonalen Reanimation im Rettungsdienst gegeben?

Zusammenfassung

Das Ziel der vorliegenden Studie war es, die Umsetzung der Leitlinien 2000 des European Resuscitation Council (ERC) zur pharmakologischen Therapie bei präklinischen Reanimationen durch Notärzte in Hamburg zu überprüfen. Retrospektiv wurde eine Serie von 197 Reanimationen aufgrund von primären Herz-Kreislauf-Stillständen untersucht. Erfasst wurden der Verlauf der Reanimation, die eingesetzten Medikamente und das primäre Überleben des Patienten bis zur Krankenhausaufnahme. In 70 % lag ein Kammerflimmern (VF), in 21 % eine pulslose elektrische Aktivität und in 9 % eine Asystolie vor. 39 % der Patienten überlebten bis zur Krankenhausaufnahme. In 81 % wurde Adrenalin, in 39 % Amiodaron, in 23 % Atropin, in 11 % Lidocain und in 14 % Natriumbikarbonat appliziert. Bei 20 der 60 überlebenden Patienten mit VF wurde durch die alleinige Defibrillation wieder ein suffizienter Kreislauf erreicht. Nach Amiodaron konnte häufiger ein Spontankreislauf bis zur Krankenhausaufnahme erreicht werden. Die Leitlinien 2000 des ERC zur pharmakologischen Therapie wurden im Wesentlichen umgesetzt. Adrenalin wurde bei 81 % der Patienten eingesetzt. Patienten, die bei VF unmittelbar erfolgreich defibrilliert wurden, erhielten in der Regel kein Adrenalin.

Abstract

Aim of the present study was to investigate whether physicians administer drugs in order to the Guidelines 2000 for adjuvant pharmacological therapies of the European Resuscitation Council (ERC) during out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation (CPR) in Hamburg, Germany. A retrospective series of 197 cases of sudden out-of-hospital cardiac arrest was studied. Time course of CPR, the applied drugs and the patient's outcome until arrival at the hospital were recorded. The initial cardiac rhythm was ventricular fibrillation in 70 %, pulseless electrical activity in 21 % and asystole in 9 %. 39 % of the patients were admitted to the hospital with spontaneous circulation. Epinephrine was used in 81 %, amiodarone in 39 %, atropine in 23 %, lidocaine in 11 % and bicarbonate in 14 % of the patients. 20/60 surviving patients showing VF were defibrillated successfully without epinephrine. Administering amiodarone, more patients were admitted alive to hospital. The Guidelines 2000 for adjuvant pharmacologic therapies were closely adhered to during out-of-hospital CPR. Epinephrine was used in 81 %, however, not in patients showing VF and successful early defibrillation.

CPR - pharmakologische Therapie - Leitlinien 2000 des ERC - präklinische Reanimation

CPR - advanced life support drugs - guidelines 2000 - out-of-hospital cardiac arrest

Literatur

• 1 Guidelines 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. An international consensus of science. Resuscitation 2000 46: 1-448
• 2 Guidelines 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. An international consensus of science. Part 6: Advanced cardiovascular life support. Resuscitation 2000 46: 103-201
• 3 Cummins R O, Chamberlain D A, Abramson N S, Allen M, Baskett P J. et al . Recommended guidelines for uniform reporting of data from out-of-hospital cardiac arrest: the Utstein Style. A statement for health professionals from a task force of the American Heart Association, the European Resuscitation Council, the Heart and Stroke Foundation of Canada, and the Australian Resuscitation Council.  Circulation. 1991;  84 960-975
• 4 Nolan J P, Latorre F J De, Steen P A, Chamberlain D A, Bossaert L L. Advanced life support drugs: do they really work?.  Curr Opin Crit Care. 2002;  8 212-218
• 5 Ditchey R V, Lindenfeld J A. Failure of epinephrine to improve the balance between myocardial oxygen supply and demand during CPR in dogs.  Circulation. 1988;  78 382-389
• 6 Tovar O H, Jones J L. Epinephrine facilitates cardiac fibrillation by shortening action potential refractoriness.  J Mol Cell Cardiol. 1997;  29 1447-1455
• 7 Thrush D N, Downs J B, Smith R A. Is epinephrine contraindicated during cardiopulmonary resuscitation?.  Circulation. 1997;  96 2709-2714
• 8 Gueugniaud P Y, Mols P, Goldstein P, Pham E, Dubien P Y, DeWeerdt A, Vergnion M, Petit P, Carli P. A comparison of repeated high doses and repeated standard doses of epinephrine for cardiac arrest outside the hospital. European Epinephrine Study Group.  N Engl J Med. 1998;  339 1595-1601
• 9 Stiell I G, Hebert P C, Weitzman B N, Wells G A, Raman S, Stark R M, Higginson L A, Ahuja J, Dickinson G E. High-dose epinephrine in adult cardiac arrest.  N Engl J Med. 1992;  327 1045-1050
• 10 Wenzel V, Krismer A C, Arntz H R, Sitter H, Stadlbauer K H, Lindner K H. European Resuscitation Council Vasopressor during Cardiopulmonary Resuscitation Study Group. A comparison of vasopressin and epinephrine for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation.  N Engl J Med. 2004;  350 105-113
• 11 Kudenchuk P F, Cobb L A, Copass M K, Doherty A M, Fahrenbruch C E, Hallstrom A P, Murray W A, Olsufka M, Walsh T. Amiodarone for resuscitation after out of hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation.  N Engl J Med. 1999;  341 871-878
• 12 Dorian P, Cass D, Schwartz B, Cooper R, Gelaznikas R, Bass A. Amiodarone as compared with lidocaine for shock-resistant ventricular fibrillation.  N Engl J Med. 2002;  346 884-890
• 13 Holmberg M, Holmberg S, Herlitz J. Low chance of survival among patients requiring adrenaline (epinephrine) or intubation after out-of-hospital cardiac arrest in Sweden.  Resuscitation. 2002;  54 37-45
• 14 Xavier L C, Kern K B. Cardiopulmonary Resuscitation Guidelines 2000 update: what's happened since?.  Curr Opin Crit Care. 2003;  9 218-221
• 15 Dybvic T, Strand T, Steen P A. Buffer therapy during out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation.  Resuscitation. 1995;  29 89-95
• 16 Liu X, Nozari A, Rubertsson S, Wiklund L. Buffer administration during CPR promotes cerebral reperfusion after return of spontaneous circulation and mitigates post-resuscitation cerebral acidosis.  Resuscitation. 2002;  55 45-55
• 17 Leong E C, Bendall J C, Boyd A C, Einstein R. Sodium bicarbonate improves the chance of resuscitation after 10 minutes of cardiac arrest in dogs.  Resuscitation. 2001;  51 309-315
• 18 Bremisches Hilfeleistungsgesetz § 62, vom 18. Juni 2002; Brem GBl Nr. 25 vom 21. Juni 2002, S. 189.