Moderater Alkoholkonsum und Lebererkrankungen

Zusammenfassung

Chronischer, reichlicher Alkoholkonsum ist in Deutschland die wichtigste Einzelursache für die Entstehung und das Fortschreiten chronischer Lebererkrankungen bis zur Zirrhose. Im Rahmen der Diskussion um mögliche gesundheitliche Vorteile eines moderaten Alkoholkonsums wird vielfach übersehen, dass auch ein solcher moderater Alkoholkonsum (>30 g/Tag für Männer, >15-20 g/Tag für Frauen) für bestimmte Gruppen von Menschen die Entwicklung chronischer Lebererkrankungen bis zur Zirrhose um das 2-3fache erhöhen kann. Bekannte Risikofaktoren sind zum einen eine genetische Prädisposition für die Entstehung alkoholischer Lebererkrankungen (Beispiele: Defiziens der Aldehyddehydrogenase-2, weibliches Geschlecht) sowie das Vorliegen von Leberschäden anderer Ätiologie (Beispiele: Virushepatitis C, nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH), Exposition gegen-über anderen Hepatotoxinen und Hämochromatose). Abgesehen von dem noch wichtigeren Grund der erhöhten Gefährdung für die Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit, sind die erwähnten Risiken ein weiterer Anlass, aus ärztlicher Sicht nicht allgemein moderaten Alkoholkonsum zur »Koronarprotektion« zu empfehlen.

Summary

In Germany, chronic excessive alcohol consumption is one of the most important individual causes for the progression of liver diseases to the point of liver cirrhosis. Discussions of potential health benefits of a moderate alcohol consumption often overlook the fact that even such a moderate consumption of alcohol (>30 grammes/day for men, >15-20 grammes/day for women) can, for certain groups of people, double or triple the outbreak of chronic liver diseases to the point of liver cirrhosis. Known risk factors are, on the one hand, a genetic predisposition for the outbreak of diseases under the influence of alcohol (such as deficiency of aldehyde dehydrogenase 2, female sex), and, on the other hand, liver lesions of a different etiology (such as viral hepatitis C, non alcoholic steatohepatitis (NASH), exposition to other hepatotoxins and haemochrormatosis). Beside the risk of promoting alcohol addiction, those hazards mentioned above ought to induce physicians to abstain from recommending a moderate alcohol consumption for the purpose to prevent coronar diseases.

Alkoholhepatitis - Alkoholkonsum und Morbidität - Alkoholkonsum und Mortalität - nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH) - Virushepatitis Typ C

Alcohol hepatitis - alcohol consumption and morbidity - alcohol consumption and mortality - non-alcoholic steatohepatitis (NASH) - hepatitis C

Li teratur

• 1 Agarwal DP, Agarwal-Kozlowski K. Genetische Aspekte von Alkoholismus und alkoholassoziierten Organschäden. In: Singer MV, Teyssen S (Hrsg.): Alkohol und Alkoholfolgekrankheiten. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1999: 108-121
• 2 Alscher DM, Bode JC. Lebererkrankungen durch Alkoholkonsum und Hepatitis C-Virusinfektion: Assoziation, Addition oder Potenzierung?.  Dtsch Med Wochenschr. 2001;  126 117-122
• 3 Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease.  N Engl J Med. 2002;  346 1221-1231
• 4 Bode C, Bode JC. Protektive Wirkungen und Missbrauch von Alkohol. In: Biesalski HK, Fürst P, Kasper H, et al. (Hrsg.): Ernährungsmedizin. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme 1999: 516-538
• 5 Bode JC. Klinik und Therapie alkoholischer Leberschäden. In: Seitz HK, Lieber CS, Simanowski UA (Hrsg.): Handbuch Alkohol, Alkoholismus, alkoholbedingte Organschäden. 2. Aufl. Heidelberg: JA Barth 2000: 275-298
• 6 Bode JC. Moderater Alkoholkonsum und Lebererkrankungen.  Der Kassenarzt. 2002;  31-33
• 7 Corrao G, Arico S. Independent and combined action of hepatitis C virus infection and alcohol consumption on the risk of symptomatic liver cirrhosis.  J Hepatol. 1998;  27 914-919
• 8 Day CP, Daly AK. The Genetic Basis for Non-alcoholic and Alcoholic Steatohepatitis. In: Leuschner U, James OFW, Dancygier H (eds.): Steatohepatitis (NASH and ASH). Dordrecht: Kluwer Academic Publishers 2001: 43-53
• 9 Deugnier Y, Moirand R, Mendler MH. et al. .Role of Iron in Non-alcoholic and Alcoholic Steatohepatitis. In: Leuschner U, James OFW, Dancygier H (eds.): Steatohepatitis (NASH and ASH). Dordrecht: Kluwer Academic Publishers 2001: 100-103
• 10 Fillmore M, Rush CR. Alcohol effects on inhibitory and activational response strategies in the acquisition of alcohol and other reinforcers: priming the motivation to drink.  J Stud Alcohol. 2001;  62 646-656
• 11 Gronbaek M, Becker U, Johansen D. et al. . Type of alcohol consumed and mortality from all causes, coronary heart disease, and cancer.  Ann Intern Med. 2000;  133 411-419
• 12 Hines LM, Stampfer MJ, Ma J. et al. . Genetic variation in alcohol dehydrogenase and the beneficial effect of moderate alcohol consumption on myocardial infarction.  N Engl J Med. 2001;  344 549-555
• 13 Lelbach WK. Epidemiologie des Alkoholismus und Alkohol assoziierter Organschäden. In: Seitz HK, Lieber CS, Simanowski UA (Hrsg.): Handbuch Alkohol, Alkoholismus, alkoholbedingte Organschäden. 2. Aufl. Heidelberg: JA Barth 2000: 9-54
• 14 Mortensen EL, Jensen HH, Sanders SA. et al. . Better psychological functioning and higher social status may largely explain the apparent health benefits of wine.  Arch Intern Med. 2001;  161 1844-1848
• 15 Rehm J. Alkoholkonsum und Gesamtmortalität und Morbidität - gibt es positive Auswirkungen eines moderaten regelmäßigen Alkoholkonsums?. In: Singer MV, Teyssen S (Hrsg.): Alkohol und Alkoholfolgekrankheiten. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1999: 108-121
• 16 Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Average volume of alcohol consumption, patterns of drinking, and all-cause mortality: Results from the US National Alcohol Survey.  Am J Epidemiol. 2001;  153 64-71
• 17 Schäfer C, Bode JC. Spektrum alkoholischer Lebererkrankungen und ihre Klinik. In: Singer MV, Teyssen S (Hrsg.): Alkohol und Alkoholfolgekrankheiten. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1999: 249-262
• 18 Seitz HK, Lieber CS, Simanowski UA. Handbuch Alkohol, Alkoholismus, alkoholbedingte Organschäden. 2. Aufl. Heidelberg: JA Barth 2000
• 19 Singer MV, Teyssen S. Alkohol und Alkoholfolgekrankheiten: Grundlagen - Diagnostik - Therapie. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1999
• 20 Smothers B, Bertolucci D. Alcohol consumption and health-promoting behavior in a U.S. household sample: leisure-time physical activity.  J Stud Alcohol. 2001;  62 467-476