Konsensusempfehlungen zur Hormontherapie (HT) im Klimakterium und in der Postmenopause[*]

Die Hormontherapie (HT) mit Östrogenen und Gestagenen im Klimakterium und in der Postmenopause gehört zu den am häufigsten eingesetzten medikamentösen Behandlungsverfahren in der gynäkologischen Praxis. Der Nutzen der HT zur Behandlung vasomotorischer Symptome ist unumstritten. Sowohl zu weiteren Indikationen als auch zu den Risiken der HT liegt eine große Anzahl von Studien vor. Bei dem überwiegenden Anteil handelt es sich um Beobachtungsstudien. In den letzten Jahren wurden prospektive, randomisierte, plazebokontrollierte Studien (randomized controlled trials, RCTs) durchgeführt. Letztere haben Zweifel an einigen präventiven Wirkungen einer langfristigen HT aufkommen lassen, aber auch positive und präventive Effekte bestätigt bzw. erstmals gezeigt. Anlass für diesen Konsensus gaben die erstmals im Juli 2002 publizierten Daten aus der Women's Health Initiative (WHI), der bisher umfangreichsten plazebokontrollierten Studie, sowie weitere Studien der jüngeren Vergangenheit. In der WHI-Studie wurden Plazebo und 0,6 mg konjugierte equine Östrogene kombiniert mit 2,5 mg Medroxyprogesteronacetat (Östrogen-Gestagen-Arm; kombiniert kontinuierliche Anwendung) verglichen sowie Plazebo und 0,6 mg konjugierte equine Östrogene (Östrogen-Arm). Der Sinn dieses Konsensus besteht in einer kurzen Darstellung des derzeitigen Kenntnisstandes sowie der Formulierung von Empfehlungen für den praktischen Umgang mit der HT und die Beratung von Frauen in diesem Lebensabschnitt.

1 Konsensustreffen 20.12.2002, Hamburg. Aktualisierte Version 5.5.2004. Die Empfehlungen ergeben sich aus der Einschätzung des derzeitigen wissenschaftlichen Kenntnisstands durch die Mitglieder des Konsensuskomitees. Basierend auf neuen Erkenntnissen werden sie regelmäßig aktualisiert.

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