Beugen oder Strecken? - Ellenbogen-Winkel beeinflusst Blutdruckmessung

Table of Contents

Wer den Blutdruck mal am gestreckten und mal am gebeugten Arm misst, darf sich über ein Auf und Ab der Werte nicht wundern. Zwar sind die Schwankungen nicht gigantisch, aber bei einer exakten Blutdruckeinstellung durchaus von Bedeutung. Fehlerquellen gibt es bei der Blutdruckmessung genügend: Falsche Manschetten-Größe, volle Harnblase, Reden während der Messung oder Weißkitteleffekt können schnell zu unbrauchbaren Werten führen. Als weiteres Problem haben amerikanische Kollegen von der University of California nun die Haltung des Unterarmes entdeckt.

In einer prospektiven Studie fanden sie bei insgesamt 100 Patienten signifikant niedrigere Werte, wenn der Arm der Probanden im Ellenbogen-Gelenk nicht gestreckt, sondern 90° gebeugt war. Untersucht wurde dieser Effekt jeweils am liegenden, sitzenden und stehenden Patienten, wobei die Manschette auf Herzhöhe angebracht war. Die größten Unterschiede fanden sich bei den Liegend-Messungen, die am gestreckten Arm eine durchschnittliche Erhöhung des systolischen Blutdruckwertes um 13,2 mmHg ergaben und für den diastolischen Wert um 14,4 mmHg. Im Sitzen und Stehen fielen die Differenzen zwar etwas geringer aus, waren aber ebenfalls signifikant, wie die Untersucher in der aktuellen Ausgabe der Annals of Internal Medicine berichten.

Die Unterschiede erachten die Autoren für die Praxis durchaus als relevant, da die Abweichungen den Bereich von 5 bis 10 mmHg übersteigen, der nach ihren Erläuterungen bei der Blutdruckeinstellung von Bedeutung ist. Dabei verweisen sie auf ihre Studien-Ergebnisse, wonach 41 % der Patienten bei den Sitzend-Messungen mit gestrecktem Arm in die Klassifikation Bluthochdruck gefallen wären. Dagegen bei gebeugtem Arm nur 22 %. Ob der Blutdruck nun korrekterweise bei gestrecktem oder gebeugtem Arm zu messen ist, lassen die amerikanischen Kollegen allerdings offen. Zukünftige Blutdruckstudien sollten nach ihrer Meinung der Arm-Haltung jedoch mehr Bedeutung beimessen. Zudem sollte man in der täglichen Praxis darauf achten, dass man auch tatsächlich immer die gleiche Arm-Position wählt.

Tab. 1 Fallstricke bei der Blutdruckmessung

	Einfluss auf syst./diast. Wert (mmHg)	Evidenz-Klasse
Manschette über der Kleidung	bis zu +50/+50	IV
Dehnung von Harnblase oder Darm	+27/+22	IV
Unterhalten	+17/+13	I
Akute Kälteexposition	+11/+8	II
Manschette zu schmal	-8/+8	I
Alkoholkonsum	+8/+7 für drei Sunden oder weniger	I
Armhaltung	±8/±8 pro 10 cm über oder unter der Herzhöhe	I
Erwartungsbias	Rundung auf die nächsten 5-10/5-10	I
Körperliche Aktivität	-5 bis -11/-4 bis -8 für eine Stunde oder mehr	IV
Die Beispiele sind www.evidence.de entnommen