Gastrointestinaler Stromatumor (GIST) mit intestinaler Blutung - Diagnostik und Therapieoptionen

Zusammenfassung

Ein 27-jähriger Patient stellte sich unter dem Bild einer blutbildwirksamen oberen gastrointestinalen Blutung akut in unserer Rettungsstelle vor. Gastroskopisch und koloskopisch konnte eine Blutungsquelle ausgeschlossen werde. In der Oberbauchsonographie kam eine tumorverdächtige Raumforderung kaudal des Pankreashalses zur Darstellung, welche in der nachfolgend durchgeführten Abdomen-MRT von Dünndarmschlingen nicht zu trennen war. Unter dem Verdacht auf einen Dünndarmtumor wurde eine explorative Laparotomie durchgeführt. Diese ergab einen gastrointestinalen Stromazelltumor des Jejunums, welcher reseziert wurde. GIST sind seltene mesenchymaler Tumoren, die im gesamten Gastrointestinaltrakt auftreten können. In 20-35 % entstehen GIST im Dünndarm und manifestieren sich dort in 40 % durch eine Blutung. Die chirurgische Therapie des Primärtumors ist von der Lokalisation abhängig. Der Nachweis von CD 117 hat nicht nur dazu geführt, GIST als eigene Entität zu definieren, sondern hat auch in der Therapie von fortgeschrittener GIST zu neuen Ansätzen geführt.

Abstract

A 27-year-old male patient was admitted to the emergency room with anemia and signs of upper gastrointestinal bleeding. Gastroscopy and coloscopy showed no bleeding lesion. Further investigative procedures included abdominal ultrasound, showing a tumor-suspicious mass caudal the pancreas which could not be seperated from the small intestine in the following MRT. Suspecting a tumor of the small intestine an exploratory laparotomy was performed. By this a gastrointestinal stromal tumor of the jejunum was detected and therefore resected. GIST are rare mesenchymal tumors, occurring in the complete gastrointestinal tract. In 20-35 % GIST arise in the small intestine, manifesting in 40 % with bleeding. Surgical treatment of the primary cancer depends on the tumor-location. The demonstration of CD 117 not only enabled a new definition of this tumor entity, it also led to new therapeutic aspects.

Gastrointestinale Stromatumoren - GIST

Gastrointestinal stromal tumor - GIST

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