Die Primärversorgung von Patienten mit Nackenschmerzen

Lernziele

Aufgrund der hohen Anzahl verwirrender Synonyma für Nackenschmerzen ist eine

Einfache Einteilung nach Dauer und Ätiologie erforderlich.

einfache Einteilung nach Dauer (akut - subakut - chronisch) und Ätiologie (traumatisch - idiopathisch) erforderlich. Bei der Versorgung von Patienten mit Nackenschmerzen sehen sich Hausärzte einer komplexen Aufgabenstellung gegenüber, die es erfordert, unter Berücksichtigung psychosozialer und somatischer Faktoren zwischen harmlosen und abwendbar gefährlichen Verläufen (Red Flags) zu differenzieren, aber auch die Diagnostik sinnvoll zu begrenzen und eine Chronifizierung zu verhindern.

Durch die Bearbeitung des Artikels soll die Fähigkeit verbessert werden,

Nackenschmerzen nach Dauer und Ätiologie einzuteilen, die entsprechende Nomenklatur zu verwenden, die epidemiologische Situation einzuschätzen, Differenzialdiagnosen seltener Ursachen von Nackenschmerzen abzuwägen, unter der überwiegenden Mehrzahl der unkomplizierten Verläufe die gefährlichen anhand von Red Flags zu erkennen, Risikofaktoren der Chronifizierung zu identifizieren, die Indikation zur bildgebenden Diagnostik gezielt und rationell zu stellen und eine effektive aber auf das Notwendige reduzierte Therapie einzuleiten.

Literatur

• 1 Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain: Descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. 2nd ed. IASP Press 1994
• 2 Agosti R. Zervikales Kopfweh - Science oder Fiction?.  Schweizerische Ärztezeitung. 2000;  81 22
• 3 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften .Deutschsprachige Leitlinien.  www.awmf-leitlinien.de (Stand 14.01.2005)
• 4 Deutsches Institut für medizinische Forschung und Dokumentation.  www.dimdi.de (Stand 14.01.2005)
• 5 Nachemson A L, Johnsson E. Neck and back pain: the scientific evidence of causes, diagnosis, and treatment. Baltimore, Lippincott Williams and Williams 2000; 1-12
• 6 Schumacher J, Brähler E. Prävalenz von Schmerzen in der deutschen Bevölkerung.  Schmerz. 1999;  13 375-384
• 7 Kohlmann T, Raspe H H. Deskriptive Epidemiologie chronischer Schmerzen. In: Geissner E, Jungnitsch G (Hrsg). Psychologie des Schmerzes. Diagnose und Therapie. Psychologie Verlags Union, Weinheim 1996; 11-13
• 8 Raspe H, Matthis C, Croft P. et al . Variation in back pain between countries: the example of Britain and Germany.  Spine. 2004;  29 1017-1021
• 9 Linton S J, Ryberg M. Do epidemiological results replicate? The prevalence and health-economic consequences of neck and back pain in the general population.  Eur J Pain. 2000;  4 347-354
• 10 Hakala P, Rimpelä A, Salminen J J. et al . Back, neck, and shoulder pain in Finnish adolescents: national cross sectional surveys.  BMJ. 2002;  325 743-746
• 11 Bovim G, Schrader H, Sand T. Neck pain in the general population.  Spine. 1994;  19 1307-1309
• 12 der Donk J van, Schouten J, Passchier J. et al . The associations of neck pain with radiological abnormalities of the cervical spine and personality traits in a general population.  J Rheumatol. 1991;  18 1884-1889
• 13 Borghouts J AJ, Koes B W, Vondeling H. Cost-of-illness of neck pain in the Netherlands in 1996.  Pain. 1999;  80 629-636
• 14 Vonk F, Verhagen A P, Geilen M. et al . Effectiveness of behavioral graded activity compared with physiotherapy treatment in chronic neck pain: design of a randomised clinical trial (abstract).  BMC Muskuloskelet Disord. 2004;  5 34
• 15 Makela M, Heliovaara M, Sievers K. et al . Prevalence, determinants, and consequences of chronic neckpain in Finland.  Am J Epidemiol. 1991;  134 1356-1367
• 16 Hasvold T, Johnsen R. Headache and neck and shoulder pain - frequent and disabling complaints in the general population.  Scand J Prim Health Care. 1993;  11 219-224
• 17 Palmer K T, Walker-Bone K, Griffin M J. et al . Prevalence and occupational associations of neck pain in the British population.  Scand J Work Environ Health. 2001;  27 49-56
• 18 Webb R, Brammah T, Lunt M. et al . Prevalence and predictors of intense, chronic, and disabling neck and back pain in the UK general population.  Spine. 2003;  28 1195-1202
• 19 Aker P D, Gross A R, Charles H. et al . Conservative management of mechanical neck pain: systematic overview and meta-analysis.  BMJ. 1996;  313 1291-1296
• 20 Burchfield C M, Boice J A, Stafford B A. Prevalence of back pain and joint problems in a manufacturing company.  J Occup Med. 1992;  34 129-134
• 21 Kopec J A, Sayre E C, Esdaile J M. Predictors of back pain in a general population cohort.  Spine. 2004;  29 70-77
• 22 Hartvigsen J, Christensen K, Frederiksen H. Back and neck pain exhibit many common features in old age: a population-based study of 4 486 Danish twins 70-102 years of age.  Spine. 2004;  29 576-580
• 23 Böhm K, Cordes M, Forster T. Krankheitskosten 2002. Statistisches Bundesamt - Pressestelle Wiesbaden (Hrsg) 2004; 9-10
• 24 Gore D R, Sepic S B, Gardner G M. Neck pain: a long-term follow-up of 205 patients.  Spine. 1987;  12 1-5
• 25 Gross A R, Aker P D, Quartly C. Manual therapy in the treatment of neckpain.  Rheum Dis Clin North Am. 1996;  22 579-598
• 26 Fjellner A, Bexander C. Interexaminer reliability in physical examination of the cervical spine.  J Manipulative Physiol Ther. 1999;  22 511-516
• 27 Smedmark V, Wallin M, Arvidsson I. Inter-examiner reliability in assessing passive intervertebral motion of the cervical spine.  Man Ther. 2000;  5 97-101
• 28 Nansel D D, Peneff A L, Jansen R D. et al Interexaminer concordance in detecting joint-play asymmetries in the cervical spines of otherwise asymptomatic subjects.  J Manipulative Physiol Ther. 1989;  12 428-433
• 29 Johnson M J, Lucas G L. Value of cervical spine radiographs as a screening tool.  Clin Orthop. 1997;  340 102-108
• 30 Hoffman J R, Mower W R, Wolfson A B. et al . Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. National Emergency X-Radiography Utilization Study Group.  N Engl J Med. 2000;  343 138-140
• 31 Gore D R, Sepic S B, Gardner G M. Roentgenographic findings of the cervical spine in asymptomatic people.  Spine. 1986;  11 521-524
• 32 Heller C A, Stanley P, Lewis-Jones B. Value of x ray examinations of the cervical spine.  Br Med J. 1983;  287 1276-1278
• 33 Auten G M, Levy C S, Smith M A. Haemophilus parainfluenzae as a rare cause of epidural abscess: case report and review.  Rev Infect Dis. 1991;  13 609-612
• 34 Darouiche R O, Hamill R J, Greenberg S B. Bacterial spinal epidural abscess. Review of 43 cases and literature survey.  Medicine (Baltimore). 1992;  71 369-385
• 35 Nolla J M, Ariza J, Gomez-Vaquero C. Spontaneous pyogenic vertebral osteomyelitis in nondrug users.  Semin Arthritis Rheum. 2002;  31 271-278
• 36 Muffolerro A J, Nader R, Westmark R M. et al . Hematogenous pyogenic facet joint infection of the subaxial cervical spine. A report of two cases and review of the literature.  J Neurosurg Spine. 2001;  95 135-138
• 37 Williams J M, Allegra J R. Spontaneous cervical epidural hematoma.  Ann Emerg Med. 1994;  23 1368-1370
• 38 Lobitz B, Grate I. Acute epidural hematoma of the cervical spine: an unusual cause of neck pain.  South Med J. 1995;  88 580-582
• 39 Sharp J, Purser D W, Laurence J S. Rheumatoid arthritis of the cervical spine in the adult.  Ann Rheum Dis. 1958;  17 303-313
• 40 Hardin J G, Halla J T. Cervical spine syndromes. In Koopman WJ (ed). Arthritis and allied conditions. A textbook of rheumatology (14th ed.) Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2001; 2009-2018
• 41 Bird H A, Esselinckx W, Dixon A S. et al . An evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica.  Ann Rheum Dis. 1979;  38 434-439
• 42 Hochberg M, Borenstein D, Arnett F. The absence of back pain in classical ankylosing spondylitis.  Johns Hopkins Med J. 1978;  143 181-183
• 43 Constantin A, Marin F, Bon E. et al . Calcification of the transverse ligament of the atlas in chondrocalcinosis: computed tomography study.  Ann Rheum Dis. 1996;  55 137-139
• 44 Fahlgren H. Retropharyngeal tendinitis.  Cephalalgia. 1986;  6 169-174
• 45 Ring D, Vaccaro A R, Scuderi G. et al . Acute calcific retropharyngeal tendinitis. Clinical presentation and pathological characterization.  J Bone Joint Surg [Am]. 1994;  76 1636-1642
• 46 Mihmanli I, Karaarslan E, Kanberoglu K. Inflammation of vertebral bone associated with acute calcific tendinitis of the longus colli muscle.  Neuroradiology. 2001;  43 1098-1101
• 47 Guss D A, Jacoby I J. Longus colli tendinitis causing acute neck pain.  J Emerg Med. 2002;  22 211-212
• 48 Linn F HH, Rinkel G JE, Algra A. et al . Incidence of subarachnoid hemorrhage - Role of region, year, and rate of computed tomography: A meta-analysis.  Stroke. 1996;  27 625-629
• 49 Binder A. Cervical pain syndromes. In: Maddison PJ, Isenberg DA, Woo P, et al. Oxford textbook of rheumatology. Oxford University Press, Oxford 1993; 1060-1070
• 50 www.spineuniverse.com/displayarticle.php/article76.html . (Stand 14.01.2005)
• 51 Linton S J. Psychological risk factors for neck and back pain. In: Nachemson AL, Johnsson E. Neck and back pain: the scientific evidence of causes, diagnosis, and treatment. Baltimore, Lippincott Williams and Williams 2000; 57-79
• 52 Westgaard R H, Jansen T. Individual and work related factors associated with symptoms of musculoskeletal complaints. II. Different risk factors among sewing machine operators.  Br J Ind Med. 1992;  49 154-162
• 53 Linton S J, Kamwendo K. Risk factors in the psychosocial work environment for neck and shoulder pain in secretaries.  J Occup Med. 1989;  31 609-613
• 54 Fredriksson K, Alfredsson L, Ahlberg G. et al . Work environment and neck and shoulder pain: the influence of exposure time. Results from a population based case-control study.  Occup Environ Med. 2002;  59 182-188
• 55 Ariens G A, Bongers P M, Hoogendoorn W E. et al . High quantitative job demands and low coworker support as risk factors for neck pain: results of a prospective cohort study.  Spine. 2001;  26 1896-1901
• 56 Kamwendo K, Linton S J, Moritz U. Neck and shoulder disorders in medical secretaries. Part I. Pain prevalence and risk factors.  Scand J Rehabil Med. 1991;  23 127-133
• 57 Niebling W. Nackenschmerz. In: Fischer GC, Hesse E, Keseberg A, et al. Komplikationen in der Hausarztpraxis Erkennen - Handeln - Vermeiden. Springer, Wien, New York 2004
• 58 den Broek P J van, Radder A M, Hermans J. The significance of body temperature, sedimentation, C-reactive protein, leukocyte count and differential for the diagnosis of infections in an internal medicine emergency department.  Ned Tijdschr Geneeskd. 1990;  134 2536-2540
• 59 Goodman B W. Neck pain.  Prim Care. 1988;  15 689-708
• 60 National Guideline Clearinghouse .Disorders of the neck and the upper back 2003.  www.guideline.gov (Stand 14.01.2005)
• 61 Ellenberg M R, Honet J C, Treanor W J. Cervical radiculopathy.  Arch Phys Med Rehabil. 1994;  75 342-352
• 62 Bell G R, Ross J S. Diagnosis of nerve root compression. Myelography, computed tomography, and MRI.  Orthop Clin North Am. 1992;  23 405-419
• 63 Tehranzadeh J, Bonk R T, Ansari A. et al . Efficacy of limited CT for nonvisualized lower cervical spine in patients with blunt trauma.  Skeletal Radiol. 1994;  23 349-352
• 64 Aker P D, Gross A R, Charles H. Conservative management of mechanical neck pain: systematic overview and meta-analysis.  BMJ. 1996;  313 1291-1296
• 65 Barry M, Jenner J R. ABC of rheumatology. Pain in neck, shoulder, and arm.  BMJ. 1995;  310 183-186
• 66 Tollison C D, Satterthwaite J R. Painful cervical trauma: diagnosis and rehabilitative treatment of neuromusculoskeletal injuries. Williams and Wilkins, Baltimore, Maryland 1992
• 67 Ylinen J, Takala E P, Nykanen M. et al . Active neck muscle training in the treatment of chronic neck pain in women: a randomized controlled trial.  JAMA. 2003;  289 2509-2516
• 68 Verhagen A P, Peeters G G, de Bie R A. et al .Conservative treatment for whiplash. Cochrane Database Syst Rev 2001; 4: CD003338
• 69 Peeters G G, Verhagen A P, de Bie R A. et al . The efficacy of conservative treatment in patients with whiplash injury: a systematic review of clinical trials.  Spine. 2001;  26 E64-E73
• 70 Gross A R, Hoving J L, Haines T A. A Cochrane review of manipulation and mobilization for mechanical neck disorders.  Spine. 2004;  29 1541-1548