Zusammenfassung
Ziel: Bei zahlreichen hepatobiliären Eingriffen, insbesondere der Leberlebendspende (LDLT),
ist die exakte präoperative Bestimmung des Lebervolumens von entscheidender Bedeutung.
In der Literatur werden gute Korrelationen zwischen präoperativ ermitteltem und intraoperativ
gemessenem Volumen beschrieben, was schon allein aufgrund des unterschiedlichen Durchblutungszustandes
kritisch zu bewerten ist. Ziel der Studie war es, den Einfluss des Durchblutungszustandes
der Leber auf das Organvolumen und damit auf die Zuverlässigkeit und die Aussagekraft
der präoperativen Lebervolumetrie vor geplanter LDLT zu evaluieren. Methode: In einer tierexperimentellen Studie wurden 20 Schweinelebern untersucht. Die Lebern
wurden im unperfundierten und bis zu einem physiologischen Organdruck perfundierten
Zustand mithilfe der Wasserverdrängungsmethode volumetriert und gewogen. Die Volumina
der unterschiedlichen Perfusionszustände wurden mittels eines Softwaretools auf der
Basis von CT-Datensätzen berechnet und mit den verdrängungsvolumetrisch bestimmten
Werten verglichen. Ergebnisse: Zwischen den berechneten CT-Lebervolumina und den Verdrängungsvolumina zeigte sich
eine hohe Übereinstimmung, die mittlere Abweichung betrug 4 ± 5 %. Es zeigten sich
jedoch deutliche Volumendifferenzen zwischen nicht perfundierten und perfundierten
Organen von durchschnittlich 350 ± 150 ml, entsprechend einer Differenz von 33 ± 8
% bezogen auf das perfundierte Leberparenchym. Schlussfolgerung: Unabhängig vom Perfusionszustand korrelieren die computertomographisch kalkulierten
Volumina sehr gut mit den experimentell bestimmten Verdrängungsvolumina. Allerdings
zeigen sich erhebliche Differenzen zwischen den verschiedenen Perfusionszuständen,
die auch bei der klinischen Volumetrie nicht vernachlässigt werden sollten.
Abstract
Purpose: Exact preoperative determination of the liver volume is of great importance prior
to hepatobiliary surgery, especially in living donated liver transplantation (LDLT).
In the current literature, a strong correlation between preoperatively calculated
and intraoperatively measured liver volumes has been described. Such accuracy seems
questionable, primarily due to a difference in the perfusion state of the liver in
situ versus after explantation. Purpose of the study was to asses the influence of
the perfusion state on liver volume and the validity of the preoperative liver volumetry
prior to LDLT. Methods: In an experimental study, 20 porcine livers were examined. The livers were weighted
and their volumes were determined by water displacement prior and after fluid infusion
to achieve a pressure physiologically found in the liver veins. The liver volumes
in the different perfusion states were calculated based on CT-data. The calculated
values were compared with the volume measured by water displacement and the weight
of the livers. Results: Assessment of calculated CT volumes and water displacements at identical perfusion
states showed a tight correlation and differed on average by 4 ± 5 %. However, livers
before and after fluid infusion showed a 33 ± 8 % (350 ± 150 ml) difference in volume.
Conclusion: CT-volumetry acquires highly accurate data as confirmed by water displacement studies.
However, the perfusion state has major impact on liver volume, which has to be accounted
for in clinical use.
Key words
Liver volume - liver volumetry - CT - multislice-CT - living donated liver transplantation
Literatur
bernd.frericks@ukbf.fu-berlin.de
