Mastitis puerperalis - Ursachen und Therapie

Zusammenfassung

Bei 1 827 Patientinnen mit Mastitis puerperalis wurden in den Jahren 1995 bis 2003 die Ursachen für die Mastitis puerperalis untersucht, die Mastitis klassifiziert und eine Therapie durchgeführt. Bakteriologische Untersuchungen der Milch und Leukozytenzählung ergaben, dass in keinem der Fälle ein bakterieller Infekt vorlag. Deshalb wurde die Wirksamkeit einer Therapie untersucht, die lediglich in forciertem Entleeren der erkrankten Brust durch das Kind, das alle 2 Stunden angelegt wurde, bestand, ergänzt durch gelegentliches manuelles Abpumpen. Bromocriptin wurde nicht eingesetzt. Bei 1 826 Frauen waren Fieber und Krankheitsgefühl nach 24 bis spätestens 36 Stunden abgeklungen. Rötung und Verhärtung hatten sich nach 2-4 Tagen völlig zurückgebildet. Rezidive oder Abszesse traten nicht auf. Nur bei einer Patientin war eine antibiotische Therapie erforderlich, weil das Kind vom Beginn der Erkrankung an nicht mehr an der erkrankten Brust saugte und somit eine optimale Entleerung nicht möglich war.

Abstract

Between 1995 and 2003 a total of 1 827 women suffering from puerperal mastitis was studied. Etiology of the disease was defined, white cell counts and microbiologic cultures were obtained. According to the results the illness was classified and treated. Since in all cases we found either simple congestion or non-infectious inflammation of the breast treatment consisted of intensified emptying of the breast by breast feeding every 2 hours and in some cases additional manual expression of milk. Antibiotics and bromocriptine were not used. In 1 826 cases fever and flue symptoms had resolved within 25-36 hours. Redness and soreness had resolved within 2-3 days. Relapse did not occur and none of the women developed an abscess. One woman had to be treated with antibiotics because the baby refused to nurse at the diseased breast and emptying had to be done by hand.

Schlüsselwörter

Mastitis puerperalis - Bakteriologie - Therapie - Stillen

Key words

Puerperal mastitis - bacteriology - therapy - breastfeeding

Literatur

• 1 Applebaum R M. The modern management of successful breast feeding.  Ped Clin North Am. 1970;  17 203-225
• 2 Behling H, Reich W, Schmeisser G. Therapie der Mastitis puerperalis.  Zentralbl Gynäkol. 1983;  105 923-926
• 3 Benson E A, Goodman M A. Breast abscesses.  Brit J Hosp Med. 1969;  2 1431-1436
• 4 Cermak H. Darf das Kind bei einer puerperalen Mastitis angelegt werden?.  Med Klin. 1992;  13 404-407
• 5 Devereux W P. Acute puerperal mastitis. Evaluation of ist management.  Am J Obst Gynec. 1970;  108 78-81
• 6 Dudenhausen J W, Pschyrembel W. Walter de Gruyter, Berlin, New York 2001; 383
• 7 Foxman B, Schwartz K, Looman S J. Breast feeding practices and lactation mastitis.  Soc Sci Med. 1994;  38 755-761
• 8 Krause A, Gerber B, Rhode E. Puerperale und nicht puerperale Mastitis.  Zentralbl Gynäkol. 1994;  116 448-491
• 9 Marshall B R, Hepper J K, Zirbel C C. Sporadic puerperal mastitis. An infection that needs not interrupt lactation.  JAMA. 1975;  233 1377-1379
• 10 Newton M, Newton N. The normal course and management of lactation.  Clin Obst Gyn. 1962;  5 44-63
• 11 Niebyl J R, Spence M R, Parmley T H. Sporadic (non-epidemic) puerperal mastitis.  J Reprod Med. 1978;  20 97-100
• 12 Peters F, Breckwoldt M. Neue Aspekte bei der Behandlung der Mastitis puerperalis.  Dtsch Med Wschr. 1977;  48 1754-1757
• 13 Pfleiderer A, Breckwoldt M, Martius G. Gynäkologie und Geburtshilfe. Thieme, Stuttgart, New York 2000; 135
• 14 Richardson W W. Breast abscesses.  Brit J Hosp Med. 1969;  2 1137-1143
• 15 Rogmans G. Mastitis puerperalis.  Zentralbl Gynäkol. 2003;  125 35-37
• 16 Schmidt-Matthiesen H. Gynäkologie und Geburtshilfe. Schattauer, Stuttgart, New York 1992; 390
• 17 Simon C, Stille W. Antibiotikatherapie in Klinik und Praxis. 4. Aufl. Schattauer, Stuttgart, New York 1979; 320
• 18 Stauber M, Weyerstahl T. Gynäkologie und Geburtshilfe. Thieme, Stuttgart 2000; 355
• 19 Thomsen A C, Espersen T, Maigaard S. Course and treatment of milk stasis, non-infectious inflammation of the breast, and infectious mastitis in nursing women.  Am J Obstet Gynecol. 1984;  149 492-495
• 20 Thomsen A C, Hansen K B, Moller B R. Leucocyte counts and microbiologic cultivation in the diagnosis of puerperal mastitis.  Am J Obstet Gynecol. 1983;  146 938-941