Metastasiertes hepatozelluläres Karzinom

Zusammenfassung

Das metastasierte hepatozelluläre Karzinom (HCC) hat eine infauste Prognose. Bei fehlender, effektiver Chemotherapie haben wir bei einer 35-jährigen Patientin mit metastasiertem Tumorleiden und Somatostatin-Rezeptor-tragenden Tumorzellen die Therapie mit ⁹⁰Y-DOTATOC erfolgreich anwenden können. Bei dem Tracer handelt sich um das Somatostatinanalogon Octreotid, das mit dem hochenergetischen β-Strahler Yttrium-90 (⁹⁰Y) markiert ist. Nach intravenöser Gabe des Radio-Therapeutikums reichert es sich an die Somatostatin-Rezeptoren der Tumorzellen an. Durch die Koppelung mit dem radioaktiven ⁹⁰Y erfolgt eine lokale Tumorbestrahlung. Erste Ergebnisse der Therapie erscheinen vielversprechend.

Abstract

Patients with disseminated hepatocellular Carcinoma have a grim prognosis. An effective systemic chemotherapeutic regimen is not yet available. We applied successfully the radiotherapy ⁹⁰Y-DOTATOC in an 35-year old woman with metastatic disease and octrectid receptor positive cells, as proved in advance by radionuclide imaging. ⁹⁰Y-DOTATOC represents tho somatostatin analogue octreotid which is labelled by β-emitting radioisotope Yttrium-90 (⁹⁰Y) leading to a direct tumor radiation. Repeated applications were well tolerated and showed a significant tumor control in our patient. The case is presented here in addition to an overview of the literature.

Hepatozelluläres Karzinom - DOTATOC

Hepatocellular carcinoma - DOTATOC

Literatur

• 1 Brunken C, Steiner P, Rogiers X. Die palliative Therapie des HCC, Perkutane Ethanolinjektion(PEI) und Kryotherapie.  Der Internist. 2000;  41 205-207
• 2 Caselmann W H, Blum H E, Fleig W E, Huppert P E, Ramadori G, Schirmacher P, Sauerbruch T. Guidelines of the German Society of Digestive and Metabolic Diseases for diagnosis and therapy of hepatocellular carcinoma. German Society of Digestive and Metabolic Diseases.  Z Gastroenterol. 1999;  37 (5) 353-365
• 3 Liu C L, Fan S T. Nonresectional therapies for hepatocellular carcinoma.  Am J Surg. 1997;  173 (4) 358-365
• 4 Mueller-Lisse U G, Heuck A F. Control and monitoring of focal thermotherapy with magnetic resonance tomography. An overview.  Radiologe. 1998;  38 (3) 200-209
• 5 Steiner P, Brunken C, Begemann P, Bucheler E. Palliative therapy of hepatocellular carcinoma. Transarterial chemoembolization (TAGE) and thermoablation.  Internist. 2000;  41 198-204
• 6 Vogl T J, Muller P K, Mack M G, Straub R, Engelmann K, Neuhaus P. Therapeutic options in non-resectable liver metastases. Percutaneous radiological interventions.  Chirurg. 1999;  70 (2) 133-140
• 7 Cheng A L, Yeh K H, Fine R L, Chuang S E, Yang C H, Wang L H, Chen D S. Biochemical modulation of doxorubicin by high-dose tamoxifen in the treatment of advanced hepatocellular carcinoma.  Hepatogastroenterology. 1998;  45 (24) 1955-1960
• 8 Leung T W, Patt Y Z, Lau W Y, Ho S K, Yu S C, Chan A T, Mok T S, Yeo W, Liew C T, Leung N W, Tang A M, Johnson P J. Complete pathological remission is possible with systemic combination chemotherapy for inoperable hepatocellular carcinoma.  Clin Cancer Res. 1999;  5 (7) 1676-1681
• 9 Foster J H. Surgical treatment of metastatic liver tumors.  Hepatogastroenterology. 1990;  37 (2) 182-187
• 10 Reubi J C, Zimmermann A, Jonas 5, Waser B, Neuhaus P, Laderach U, Wiedenmann B. Regulatory peptide receptors in human hepatocellular carcinomas.  Gut Nov. 1999;  45 (5) 766-774
• 11 Otte A, Jermann E, Behe M, Goetze M, Bucher H G, Roser H W, Heppeler A, Mueller-Brand J, Maecke H R. DOTATOC: a powerful new tool for receptor-mediated radionuclide therapy.  Fur J Nucl Med. 1997;  24 (7) 792-795
• 12 Otte A, Herrmann R, Heppeler A, Behe M, Jermann E, Powell P, Maecke H R, Mueller-Brand J. Yttrium-90 DOTATOC: first clinical results.  Eur J Nucl Med. 1999;  26 (11) 1439-1447
• 13 Cremonesi M, Ferrari M, Zoboli S, Chinol M, Stabin M G, Orsi F, Maecke H R, Jermann E, Robertson C, Fiorenza M, Tosi G, Paganelli G. Biokinetics and dosimetry in patients administered with (111)ln-DOTA-Tyr(3)-octreotide: implications for internal radiotherapy with (90)Y-DOTATOC.  Eur J Nucl Med. 1999;  26 (8) 877-886
• 14 Otte A, Herrmann R, Macke H R, Mueller-Brand J. Yttrium 90 DOTATOG: a new somatostatin analog for cancer therapy of neuroendocrine tumors.  Schweiz Rundsch Med Prax. 1999;  88 (31-32) 1263-1268
• 15 Waldherr C, Pless M, Maecke H R, Schumacher T, Crazzolara A, Nitzsche E U, HaIdemann A, Mueller-Brand J. Tumor response and clinical benefit in neuroendocrine tumors after 7.4 GBq (90)Y-DOTATOC.  J Nucl Med May. 2002;  43 (5) 610-616
• 16 Paganelli G, Zoboli 5, Cremonesi M, Bodei L, Ferrari M, Grana C, Bartolomei M, Orsi F, Cicco C de, Macke H R, Chinol M, Braud F de. Receptor-mediated radiotherapy with 90Y-DOTA-D-Phe1-Tyr3-octreotide.  Eur J Nucl Med. 2001;  28 (4) 426-434
• 17 Paganelli G, Zoboli 5, Cremonesi M, Macke H R, Chinol M. Receptor-mediated radionuclide therapy with 90Y-DOTA-D-Phe1-Tyr3-octreotide: preliminary report in cancer patients.  Cancer Biother Radiopharm. 1999;  14 (6) 477-483
• 18 Merlo A, Hausmann O, Wasner M, Steiner P, Otte A, Jermann E, Freitag P, Reubi J C, Muller-Brand J, Gratzl O, Macke H R. Locoregional regulatory peptide receptor targeting with the diffusible somatostatin analogue 90Y-labeled DOTA-D-Phe1-Tyr3-octreotide (DOTATOC): a pilot study in human gliomas.  Clin Cancer Res. 1999;  5 (5) 1025-1033