Erfahrungen mit LISS PT bei proximalen Tibiafrakturen

Zusammenfassung

Die Therapie der proximalen Tibiafraktur ist aufgrund verschiedener Ursachen problematisch. Auf der einen Seite ist es die kritische Durchblutungssituation der Weichteile, die durch das Trauma und die chirurgische Intervention verursacht werden. Auf der anderen Seite sind es die biomechanischen (starke Dislokationstendenz des proximalen Fragmentes durch Zug ansetzender ligamentärer und muskulärer Strukturen) und anatomischen (oft ungenügende proximale Verankerung und mediale Abstützung) Eigenschaften der proximalen Tibia, die eine komplikationslose und achsgerechte Heilung erschweren. Mit dem LISS PT steht ein Implantat zur Versorgung proximaler Tibiafrakturen zur Verfügung, das die kritische Durchblutung berücksichtigt (indirekte Reposition, minimalinvasive Implantatplatzierung, Schonung der periostalen Durchblutung), über eine hohe Primärstabilität und sichere Verankerung verfügt (keine supportiven Verfahren notwendig) und über ein ausgedehntes Indikationsspektrum verfügt. Erste Ergebnisse unserer Klinik zeigen eine hohe primäre Heilungsrate ohne Spongiosaplastik, geringe Fehlstellungsraten und das Fehlen von sekundären Repositionsverlusten.

Abstract

Therapy of proximal tibial fractures is difficult because of various reasons. On the one hand it is the critical perfusion of the soft tissues, which is caused either by trauma or by surgical intervention. On the other hand there are biomechanical (dislocation of the proximal fragment due to traction of inserting ligamentous and musculous structures) and anatomical (insufficient proximal purchase and medial buttress) features of the proximal tibia which render healing without complications and malalignment more difficult. The LISS PT is a suitable implant for dealing with proximal tibial fractures which takes critical perfusion into account (indirect reduction technique, minimally invasive implant placement, preservation of periostal perfusion). It also provides good primary stability (no need for additional implants) and has a wide range of indications. First results of our clinic show a good rate of primary healing without bone grafting, low rates of malalignment and the absence of secondary loss of retention.

Literatur

• 1 Collinge C, Sanders R, Di Pasquale T. Treatment of complex tibial periarticular fractures using percutaneous techniques.  Clin Orthop. 2000;  375 69-77
• 2 Gerber A, Ganz R. Combined internal and external osteosynthesis a biological approach to the treatment of complex fractures of the proximal tibia.  Injury. 1998;  29 (Suppl 3) C22-C28
• 3 Haas N, Schütz M, Frigg R, Südkamp N P, Hoffmann R. Zangenfixateur externe der AO.  Chirurg. 1994;  65 1046-1051
• 4 Krettek C, Miclau T, Schandelmaier P, Stephan C, Möhlmann U, Tscherne H. The mechanical effect of blocking screws (“Poller screws”) in stabilizing tibia fractures with short proximal or distal fragments after insertion of small-diameter intramedullary nails.  J Orthop Trauma. 1999;  13 550-553
• 5 Mast J W, Jakob R, Ganz R. Planning and Reduction Technique in Fracture Surgery. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1989
• 6 Müller M, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York; Springer Verlag 1991
• 7 Schütz M, Südkamp N P, Guy P, Asbach O, Kolbeck S. Der neue AO-Zangenfixateur in Kombination mit dem unaufgebohrten Tibiamarknagel zur Versorgung hochgradig instabiler Tibiaschaftfrakturen.  Akt Traumatol. 1996;  26 287-291
• 8 Tscherne H, Krettek C, Lobenhoffer P. Fractures about the knee. Fu FH, Harner CD, Vince KG Baltimore Knee Surgery. Baltimore; Williams & Wilken 1994: 1027-1058