Chronisch mehrfach beeinträchtigte Alkoholabhängige

Zusammenfassung

Zur reliableren Diagnose „chronisch mehrfach beeinträchtigt Abhängiger” (CMA) wurden operationalisierte Kriterien vorgeschlagen. An zwei zufällig festgelegten Stichtagen wurden aus den in der Suchtabteilung des Bezirksklinikums Regensburg wegen Alkoholabhängigkeit stationär behandelten Patienten zwei „Extrempopulationen” extrahiert: Patienten, die eine vom Rentenversicherungsträger (RV) finanzierte Kurzzeitentwöhnungstherapie absolvierten vs. Patienten, die ein spezielles Therapieprogramm für nach RV-Kriterien nicht mehr rehabilitierbare Alkoholabhängige absolvierten. Insbesondere die „qualitativen” operationalisierten Kriteriumsbereiche „soziale und rechtliche Situation” und „gesundheitliche Störungen” trugen zur korrekten diagnostischen Zuordnung bei. Kaum sinnvoll differenzieren konnten die „quantitativen” Kriteriumsbereiche „Konsumverhalten” und „Behandlungserfahrung”. Deutlich vereinfachte operationalisierte Kriterien zeigten hierbei eine der aktuellen Vorgabe vergleichbare Sensitivität und Spezifität.

Abstract

To improve reliability of diagnosis of a specific subgroup of chronic alcoholics with multiple impairments (CMA), operational criteria have been proposed. To evaluate usability and sensitivity vs. specifity, all in-patients fulfilling ICD-10 criteria of alcohol dependence were screened on two randomly chosen dates. Two clinically „extreme” groups were extracted: patients in a 8-week short-term residential treatment vs. patients in a residential program specifically designed for chronic alcoholics with severe somatic, psychic and/or social consequences. More quantitative operational criteria, such as „treatment experience” and „consumptive behaviour” revealed much lower discriminative power than more qualitative criteria, such as „comorbidity” and „social and legal status”. Substantially revised and simplified operational criteria exhibited comparable sensitivity and specifity for the classification of chronic alcoholics with multiple impairments (CMA).

Literatur

• 1 Andritsch F. Zum aktuellen Stand der Versorgung chronisch Abhängigkeitskranker in der Bundesrepublik Deutschland.  Suchtgefahren. 1989;  35 312-316
• 2 Fleischmann H, Wodarz N. „Chronisch mehrfach beeinträchtigt Alkoholabhängige” - I. Anwendbarkeit und psychometrische Aspekte eines Vorschlages zur operationalisierten Diagnostik.  Sucht. 1999;  45 34-44
• 3 Wenig C, Fleischmann H. Die Behandlung mehrfachgeschädigter Abhängiger. In: Klein HE, Fleischmann H (Hrsg) Suchtkranke im psychiatrischen Krankenhaus. Geesthacht; Neuland-Verlag 1992
• 4 Lenske H, Fleischmann H, Unglaub W, Wenig C. Entwöhnungsbehandlung im BKH Regensburg. In: Klein HE, Fleischmann H (Hrsg) Suchtkranke im psychiatrischen Krankenhaus. Geesthacht; Neuland-Verlag 1992
• 5 Arbeitsgruppe CMA . Definitionsvorschlag zur Operationalisierung von chronisch mehrfach beeinträchtigten Abhängigen von psychotropen Substanzen.  Sucht. 1999;  45 6-13
• 6 Unterholzner G, Sagstetter E, Bauer M G. A multi-stage cognitive training program for improving cognitive functions of chronic alcoholic patients.  Z Klin Psychol Psychopathol Psychother. 1992;  40 378-395
• 7 Roehrich L, Goldman M S. Experience-dependent neuropsychological recovery and the treatment of alcoholism.  J Consult Clin Psychol. 1993;  61 812-821
• 8 Ruf G, Andritsch F. Die Versorgung psychoorganisch beeinträchtigter und sonstiger therapieresistenter Alkoholiker im Psychiatrischen Landeskrankenhaus Weinsberg.  Suchtgefahren. 1986;  32 210-214
• 9 Zeisel B. Die Behandlung hirnorganisch abgebauter, krankheitsuneinsichtiger Alkoholiker.  Psychiat Prax. 1977;  4 108-113
• 10 Deckel A W, Bauer L, Hesselbrock V. Anterior brain dysfunctioning as a risk factor in alcoholic behaviors.  Addiction. 1995;  90 1323-1334
• 11 Fals Stewart W, Schafer J. The relationship between length of stay in drug-free therapeutic communities and neurocognitive functioning.  J Clin Psychol. 1992;  48 539-543
• 12 Fein G, Bachman L, Fisher S, Davenport L. Cognitive impairments in abstinent alcoholics.  West J Med. 1990;  152 531-537
• 13 Allen D N, Goldstein G, Seaton B E. Cognitive rehabilitation of chronic alcohol abusers.  Neuropsychol Rev. 1997;  7 21-39
• 14 Caine D, Halliday G M, Kril J J, Harper C G. Operational criteria for the classification of chronic alcoholics: identification of Wernicke's encephalopathy.  Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry. 1997;  62 51-60