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Aktuelle Rheumatologie 2003; 28(2): 73-80
DOI: 10.1055/s-2003-39249
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Angiologische Diagnostik in der Rheumatologie

Angiological Diagnostics in RheumatologyD.  Lautermann1 , C.  Specker2 , J.  Braun1
  • 1 Rheumazentrum Ruhrgebiet, St. Josefs-Krankenhaus, Herne (Leiter: Prof. Dr. med. J. Braun)
  • 2 Klinik für Rheumatologie/Immunologie, Kliniken Essen Süd, Katholisches Krankenhaus St. Josef gGmbH (Leiter: Priv.-Doz. Dr. med. C. Specker)
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Publication Date:
26 May 2003 (online)

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Zusammenfassung

Gefäßentzündungen und Gerinnungsstörungen können Ursache von Durchblutungsstörungen bei rheumatischen Erkrankungen sein. Eine erste diagnostische Zuordnung wird durch Anamnese und klinische Untersuchung ermöglicht. Die Kapillarmikroskopie kann im Frühstadium sklerodermiformer Kollagenosen und beim Raynaud-Phänomen richtungweisende Befunde erbringen. Die nichtinvasive Fingerarteriendruckmessung, Laser-Doppler-Techniken und thermographische Verfahren vermitteln zusätzliche Informationen über akrale Perfusionsstörungen, sind aber schwer zu standardisieren und klinisch noch nicht etabliert. Sonographische Untersuchungstechniken haben einen festen Stellenwert in der Diagnostik der Phlebothrombose und der Vaskulitiden großer Gefäße. Computertomographie und Magnetresonanzangiographie ermöglichen eine Darstellung der Aortenbogenabgänge. Bei der zerebralen Vaskulitis gilt die Magnetresonanztomographie als Methode der Wahl. Der Einsatz angiographischer Verfahren ist speziellen Indikationen wie geplanten Interventionen vorbehalten. Die Bestimmung immunologischer und hämostaseologischer Laborparameter ist essenziell für die Diagnostik der Vaskulitiden, Kollagenosen und Gerinnungsstörungen.

Abstract

Vascular diseases in rheumatology comprise vasculitis and hypercoagulability. History and clinical examination allow a first classification. Nailfold capillaroscopy is routinely applied in Raynaud's phenomenon and scleroderma spectrum disorders. Although not yet established in clinical practice, digital systolic blood pressure measurement, laser Doppler techniques and thermography may afford new insights into microcirculation. Ultrasonography is important in the diagnosis of thrombosis and large-vessel vasculitis. In contrast to duplex sonography computed tomography and magnetic resonance angiography can visualise abnormalities of the aorta and its branches. Magnetic resonance tomography is accepted as the primary investigation method for cerebral vasculitis. For special indications such as planned interventions angiography is used. The analysis of immunological and hemostasiological parameters is essential for the diagnosis of vasculitis, connective tissue disease and thrombosis associated with hypercoagulability.

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