Zusammenfassung
Als Ursachen einer zerebralen Aspergillose sind neben der hämatogenen Streuung von
bronchopulmonalen Herden beim immunsupprimierten Patienten auch lokal-invasive Formen
nach Befall der Nasennebenhöhlen bekannt. Die letztgenannte Form erfordert nicht zwingend
eine zelluläre Immunsuppression des Wirts. Wir berichten über einen 69-jährigen Patienten
mit langjährigem Diabetes mellitus, bei dem sich eine chronische Aspergillose der
Nasennebenhöhlen mit Invasion in die Schädelbasis und das Zentralnervensystem entwickelte.
Nach unspezifischen Prodromi mit frontalem Kopfschmerz entwickelte sich akut ein beidseitiger
Visusverlust, eine Meningitis und schließlich multiple ischämische Hirninfarkte. An
diesem letal verlaufenden Beispiel soll vor dem Hintergrund neu verfügbarer Diagnostika
und Therapeutika die Bedeutung der frühzeitigen Diagnosestellung hervorgehoben werden.
Auch beim scheinbar Immunkompetenten muss bei Herdzeichen von Seiten der Schädelbasis
oder bei atypischer Meningitis gezielt nach einer Pilzbesiedlung der Nasennebenhöhlen
gefahndet werden.
Abstract
Cerebral aspergillosis is a widespread sequelae of systemic aspergillosis in immunocompromised
hosts. However, a local invasive form in immunocompetent individuals originating from
chronic fungal sinusitis has been described as well. Here we present a case of sinusitis
with consecutive visual loss, meningitis and disseminated brain ischemia in a 69-year
old diabetic man. Despite improved diagnostic tools and new antifungal treatment,
the most important factor for the patients outcome is the early diagnosis. Therefore,
we recommend the search for aspergillosis sinusitis in all patients with neurological
signs that point to the skull base and in those with atypical meningitis.
Literatur
hela.petereit@medizin.uni-koeln.de
