Zusammenfassung
Hintergrund: Bei der Durchführung einer Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP) ist es heute üblich
gewebeschonend und muskulaturerhaltend zu präparieren. Dennoch kann es, auch bei größtmöglicher
intraoperativer Sorgfalt, zu schwerwiegenden Komplikationen wie persistierenden velopharyngealen
Insuffizienzen kommen. Patient und Methode: Basierend auf der Fallbeschreibung eines 55-jährigen männlichen Patienten mit einer
persistierenden schweren velopharyngealen Insuffizienz nach UPPP alio loco und einem
CPAP-pflichtigen obstruktiven Schlafapnoesyndroms (OSAS) stellen wir eine aus der
Spaltgaumenchirurgie entlehnte sog. Push-back-Technik der Weichgaumenverlängerung
vor. Operationstechnisch wird hierbei durch die Dorsokaudalverlagerung eines breiten
an den palatinalen Gefäßnervenbündeln gestielten Mukoperiostlappens der Schleimhaut
des harten Gaumens und gleichsinniger Mobilisation des weichen Gaumens vom Os palatinum
eine effektive Verlängerung des weichen Gaumens erzielt. Ergebnis: Bereits 3 Wochen nach dem Eingriff hatte unser Patient eine klinisch suffiziente
velopharyngeale Funktion. Nach 3 Monaten zeigte sich eine vollständige Wiederherstellung
der nasalen CPAP-Akzeptanz. Für unseren Patienten resultierte hieraus eine komplette
soziale Rehabilitation. Schlussfolgerung: Die hier beschriebene modifizierte Push-back-Technik der Gaumenrückverlagerung bietet
eine effiziente Möglichkeit zur anatomischen und funktionellen Korrektur der persistierenden
schweren velopharyngealen Insuffizienz nach UPPP.
Abstract
Background: For the implementation of an uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) it is nowadays common
practice to operate in a manner which is gentle on the tissue and which retains as
much muscle as possible. However, even when the greatest possible care is taken during
the operation, serious complications such as persistent velopharyngeal insufficiency
can arise. Patient and method: Based on a case report of a 55 year old man with a persistent severe velopharyngeal
insufficiency after UPPP performed at another institution and serious OSA, we suggest
a so-called push back technique, adapted from the cleft-palate surgery, for the extension
of the soft-palate. With regard to the operative technique, it is thus possible to
produce an effective extension of the soft-palate by means of a dorsocaudal displacement
of a wide and on the palatal vascular fascicle pedicled mucoperiosteum flap of the
mucous membrane of the hard palate, as well as similar mobilisation of the soft-palate
from the os-palatinum. Result: Only 3 weeks after the operation, our patient showed a clinically sufficient velopharyngeal
functioning. After 3 months, a complete restoration of the nasal CPAP-acceptance was
evident. As a result, a complete social rehabilitation was possible for our patient.
Conclusion: The modified push back technique of the palate retrodisplacement which is described
above offers an efficient possibility of anatomically and functionally correcting
the persistent and serious velopharyngeal insufficiency after UPPP.
Schüsselwörter
UPPP · Velopharyngeale Insuffizienz · Push-back-OP
Key words
UPPP · velopharyngeal insufficiency · push back op
Literatur
