Download PDF
Zentralbl Gynakol 2002; 124(11): 533-537
DOI: 10.1055/s-2002-39655
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die Konzentration der Carnitinfraktionen im III. Trimenon der Schwangerschaft in Abhängigkeit von der Glukosetoleranz

The concentration of carnitine in the last trimester of pregnancy subject to glucose tolerance H. H. Günter1 , W. Peulecke1 , K. Oehler1 , A. Scharf1 , G. Schumann2 , C. Sohn1
  • 1Zentrum Frauenheilkunde, Abteilung I: Pränatalmedizin, Geburtshilfe und Allgemeine Gynäkologie (Direktor: Prof. Dr. med. Ch. Sohn)
  • 2Zentrum Laboratoriumsmedizin, Abteilung III: Institut für Klinische Chemie I (Kommissarischer Leiter: Prof. Dr. med. W. R. Külpmann) Medizinische Hochschule Hannover
Further Information

Publication History

Publication Date:
10 June 2003 (online)

    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Fragestellung: In Abhängigkeit von einer zunehmenden Glukoseintoleranz wurden Konzentrationsveränderungen der Carnitinfraktionen bei noch nicht behandelten, nicht insulinpflichtigen Gestationsdiabetikerinnen analysiert.
Methode: 129 Schwangere wurden im III. Trimenon mit 75 g Glukose belastet. Nach den im oralen Glukosetoleranztest maximal erreichten Glukosekonzentrationen, wurden fünf Gruppen mit ansteigender Glukoseintoleranz gebildet. Carnitin wurde mit einer spektrophotometrischen Methode bestimmt.
Ergebnisse: Bei zunehmender Glukoseintoleranz stieg die Acyl-Carnitinkonzentration von 3,43 ± 1,62 µmol/l (normale Glukosetoleranz) leicht auf 4,62 ± 1,93 µmol/l (Gestationsdiabetes) an, während eine geringe Verminderung des freien Carnitins von 12,17 ± 2,71 µmol/l auf 11,52 ± 2,90 µmol/l beobachtet werden konnte (p > 0,05). Der Acylierungs-Quotient des Carnitins (Quotient Acyl-/freies Carnitin) war für Gestationsdiabetikerinnen im Vergleich mit stoffwechselgesunden Schwangeren mit 0,45 ± 0,36 vs. 0,28 ± 0,13 signifikant höher (p < 0,05).
Schlussfolgerung: Aufgrund der weitgehenden Überlappung der Wertebereiche eignen sich die Carnitinfraktionen, zumindest bei nicht insulinpflichtigen Gestationsdiabetikerinnen, nicht für eine weitere Differenzierung oder Therapiekontrolle des Gestationsdiabetes.

Abstract

Objective: In this study the correlations between the concentration of carnitine and an increasing glucose intolerance in women with untreated, non insulin dependent gestational diabetes (GDM) were examined.
Methods: 129 pregnant women were challenged with an oral 75 gm glucose load in the last trimester. Patients were assigned to five different groups with increasing glucose intolerance depending on the maximal glucose level after glucose challenge. Blood samples for imeasurement of free and acyl carnitine (spectrophotometric method) were taken prior to glucose evaluation.
Results: In correlation with increasing glucose intolerance concentration of acyl carnitine rose from 3.43 ± 1.62 µmol/l (normal glucose tolerance) to 4.62 ± 1.93 µmol/l (gestational diabetes) while free carnitine decreased from 12.17 ± 2.71 µmol/l to 11.52 ± 2.90 µ mol/l (p > 0.05). The quotient of acyl carnitine/free carnitine was significantly higher in women with GDM than in women with normal glucose tolerance.
Conclusion: Due to the high overlap of results, carnitine isn 't suitable for further differentiation of glucose metabolism or to evaluate the efficacy of therapy in non insulin dependent GDM.

Schlüsselwörter

Gestationsdiabetes - oraler Glukosetoleranztest - Carnitin

Key words

Gestational diabetes - oral glucose tolerance test - carnitine

Literatur

  • 1 Abdenur J E, Chamoles N A, Schenone A B, Jorge L, Guinle A, Bernard C, Levandovskiy V, Fusta M, Lavorgna S. Multiple acyl-CoA-dehydrogenase deficiency (MADD): use of acylcarnitines and fatty acids to monitor the response to dietary treatment.  Pediatr Res. 2001;  50 61-66
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Bahl J, Bressler R. The pharmacology of carnitine.  Ann Rev Pharmacol Toxicol. 1987;  27 257-277
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Bargen-Lockner C, Hahn P, Wittmann B. Plasma carnitine in pregnancy.  Am J Obstet Gynecol. 1981;  140 412-414
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Böhmer T, Rydning A, Solberg H E. Carnitine levels in human serum in health and disease.  Clin Chem Acta. 1974;  57 55-61
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Bremer J. The role of carnitine in intracellular metabolism.  J Clin Chem Biochem. 1990;  28 297-301
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Cederblad G, Fahraeus L, Lindgren K. Plasma carnitine and renal-carnitine clearance during pregnancy.  Am J Clin Nutr. 1986;  44 379-383
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Deufel T. Klinisch-Biochemische Untersuchung zum Carnitinstoffwechsel des Menschen und zur Diagnostik von Carnitinmangel-Syndromen. Inauguraldissertation, Ludwig-Maximilian-Universität, München 1981
    Google Scholar
  • 8 Deufel T. Determination of I-carnitine in biological fluids and tissues.  J Clin Chem Clin Biochem. 1990;  28 307-311
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Fritz J B. Carnitine and its role in fatty acid metabolism.  Adv Lip Res. 1963;  1 285-298
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Genger H, Sevelda P, Vytiska-Binstorfer E, Slazer H, Legenstein E, Lohninger H. Carnitinspiegel während der Schwangerschaft.  Z Geburtsh und Perinat. 1988;  192 134-136
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Genuth S M, Hoppel C L. Plasma and urine carnitine in diabetic ketosis.  Diabetes. 1979;  28 1083-1087
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Genuth S M, Hoppel C L. Acute hormonal effects on carnitine metabolism in thin and obese subjects: responses to somatostatin, glucagon and insulin.  Metabolism. 1981;  30 393-401
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Guder W G, Wagner S. The role of the kidney in carnitine metabolism.  J Clin Chem Clin Biochem. 1990;  28 347-350
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Hoppel C L. Carnitine palmitoyltransferase and transport of fatty acid. In: Martonosi A (Ed): The Enzymes of Biological Membranes, Vol. 2; New York, Plenum Publishing Corporation 1976; 119 - 143
    Google Scholar
  • 15 Hoppel C L, Genuth S M. Carnitine metabolism in normal-weight and obese human subjects during fasting.  Am J Physiol. 1980;  238 409-415
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Hoppel C L, Genuth S M. Urinary excretion of acetylcarnitine during human diabetic and fasting ketosis.  Am J Physiol. 1982;  243 168-172
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Ido Y, McHowat J, Chang K C, Arrigoni-Martelli E, Orfakian Z, Kilo C, Corr P B, Williamson J R. Neural dysfunction and metabolic imbalances in diabetic rats. Prevention by acetyl-L-carnitine.  Diabetes. 1994;  43 1469-1477
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Jacob C, Belleville F. L-Carnitine: Métabolisme, fonctions et intèrêt en pathologie.  Path Biol. 1992;  40 910-919
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Koumantakis E, Sifakis S, Koumantakis Y, Hassan E, Matalliotakis I, Papadopoulou E, Evageliou A. Plasma Carnitine levels of pregnant adolescents in labor.  J Pediatr Adolesc. 2001;  14 65-69
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Martina B. Carnitin- eine essentielle Substanz.  Schweiz Rundschau Med (Praxis). 1992;  81 949-950
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 McGarry J D, Foster D W. Regulation of hepatic fatty acid oxidation and ketone body production.  Ann Rev Biochem. 1980;  49 395-420
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Mitchell M E. Carnitine metabolism in human subjects. I. Normal metabolism.  Amer J Clin Nutr. 1978;  31 293-306
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Montelongo A, Lasunción M A, Pallardo L F, Herrera E. Longitudinal study of plasma lipoproteins and hormons during pregnancy in normal and diabetic women.  Diabetes. 1992;  41 1651-1659
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Okuda Y, Kawai K, Murayama Y, Yamashita K. Postprandial changes in plasma ketone body and carnitine levels in normal and non-insulin-dependent diabetic subjects.  Endokrinol Jpn. 1987;  34 415-422
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Pregant P, Schernthaner G, Legenstein E, Lienhart L, Brucks S, Schnack C, Kaiser E. Vermindertes Plasmacarnitin bei Typ-I Diabetes mellitus.  Klin Wochenschr. 1991;  69 511 - 516
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Rebouche C J, Bosch P, Chenard C A, Schabold K J, Nelson S E. Utilization of dietary precursors for carnitine synthesis in human adults.  J Nutr. 1989;  119 1907-1913
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Seccombe D W, Hahn P, Novak M. The effect of diet and development on blood levels of free and esterified carnitine in the rat.  Biochimica et Biophysica Acta. 1978;  528 483-589
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Siliprandi N, Lisa F D, Menabo R, Ciman M, Sartorelli L. Transport and functions of carnitine in muscles.  J Clin Chem Clin Biochem. 1990;  28 303-306
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Weiss P AM. Der orale Glukosetoleranztest (oGTT) in der Schwangerschaft. Nicht-diabetogene Einflüsse und Methodenvergleich.  Gynäkologie. 1998;  31 12-24
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Weiss P AM, Walcher W, Scholz H S. Besonderheiten der Insulintherapie bei Gestationsdiabetes (GDM).  Geburtsh Frauenheilk. 2000;  60 366-379
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 31 Winter S C, Simon M, Zorn E M, Szabo-Aczel S, Vance W H, O'Hara T, Higashi L. Relative carnitine insuffiency in children with type 1 diabetes mellitus.  Am J Dis Child. 1989;  143 1337-1339
    PubMedGoogle Scholar

PD Dr. Hans Heinrich Günter

Zentrum Frauenheilkunde der Medizinischen Hochschule Hannover · Im Oststadtkrankenhaus

Podbielskistr. 380

30659 Hannover

      >