Ataxie und Paraparese 49 Jahre nach spinaler Messerstichverletzung

Zusammenfassung

Bei der superfiziellen Siderose des ZNS kommt es aufgrund chronischer, subarachnoidaler Blutungen zu oberflächlichen Eisenablagerungen auf Gehirn und Rückenmark. Diese wirken toxisch und verursachen typischerweise die Symptomentrias Taubheit, zerebelläre Ataxie und Pyramidenbahnzeichen [1]. Die superfizielle Siderose wurde bisher ausschließlich als Folge von Blutungen durch Tumoren oder Gefäßmalformationen dokumentiert. Wir beschreiben einen Fall, bei dem die superfizielle Siderose 49 Jahre nach einem Messerstich bei einem Überfall mit Verletzung des Epiduralraums diagnostiziert wurde.

Abstract

The superficial siderosis of the CNS is characterized by superficial iron depositions caused by chronic subarachnoidal bleeding. These depositions act toxically and typically result in the triade deafness, cerebellar ataxia and pyramidal signs. Superficial siderosis of the CNS is known only to occur after recurrent bleeding induced by tumors or vascular malformations. We present a case of superficial siderosis, diagnosed 49 years after a stab with a knife in the back during a robbery with injury of the epidural space.

Literatur

• 1 Fearnley J M, Stevens J M, Rudge P. Superficial siderosis of the central nervous system.  Brain. 1995;  118 1051-1066
• 2 de Souza N M, Cox T CS, Hoare R D, Clarke C R. Cerebral siderosis: A complication of anticoagulation therapy?.  Am J Neuroradiol. 1993;  14 774-776
• 3 Manfredi M, Magni E, Gandolfini M. et al . Superficial siderosis of the central nervous system and anticoagulant therapy: a case report.  Ital J Neurol Sci. 1999;  20 247-249
• 4 Koeppen A H, Dentinger M P. Brain hemosiderin and superficial siderosis of the central nervous system.  J Neuropathol Exp Neurol. 1988;  47 249-270
• 5 Koeppen A H, Borke R C. Experimental superficial siderosis of the central nervous system.  J Neuropathol Exp Neurol. 1991;  50 579-594
• 6 Anderson N E, Sheffield S, Hope J K. Superficial siderosis of the central nervous system: a late complication of cerebellar tumors.  Neurol. 1999;  52 163 -169
• 7 Straube A, Dudel C, Wekerle G, Klopstock T. Polyradiculopathy in the course of superficial siderosis of the CNS.  J Neurol. 2001;  248 63-64
• 8 Turner B, Wills A J. Superficial siderosis associated with anterior horn cell dysfunction.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;  72 274- 275
• 9 Cavanagh J B, Holton J L, Nolan C C. Selective damage to the cerebellar vermis in chronic alcoholism: a contribution from neurotoxicology to an old problem of selective vulnerability.  Neuropathol Appl Neurobiol. 1997;  23 355-363
• 10 Koeppen A H, Dickson A C, Chu R C, Thach R E. The pathogenesis of superficial siderosis of the central nervous system.  Ann Neurol. 1993;  34 646-653
• 11 Longridge J M, Hashimoto S, Marotta T R, Mezei M. Superficial siderosis: a cause of audiovestibular failure.  J Otolaryngol. 1996;  25 41-43
• 12 Pribitkin E A, Rondinella L, Rosenberg S, Yousem D M. Superficial siderosis of the central nervous system: an underdiagnosed cause of sensorineural hearing loss and ataxia.  Am J Otol. 1994;  15 415-418
• 13 Urban P P, Szegedi A, Müller-Forell W, Hopf H C. Superficial siderosis of the CNS as a rare differential diagnosis of chronic low back pain.  J Neurol. 1999;  246 980-981
• 14 Iannaccone S, Golzi V, Sferrazza B. et al . Central nervous system superficial siderosis, headache and epilepsy.  Headache. 1999;  39 666-669
• 15 River Y, Honigman S, Gomori J M, Reches A. Superficial hemosiderosis of the central nervous system.  Mov Disord. 1994;  9 559-562
• 16 Offenbacher H, Fazekas F, Schmidt R. et al . Superficial siderosis of the central nervous system: MRI findings and clinical significance.  Neuroradiol. 1996;  38 51-56