Zusammenfassung
Die Lymphadenektomie bei Magenkarzinom steht weiterhin zur Diskussion. Auf der Basis
der vorliegenden nicht-randomisierten und randomisierten Studien ist die Indikation
zur radikalen D2-Lymphadenektomie nur bei R0-Resektionen gegeben. Die Durchführung
der D2-Lymphadenektomie setzt große Erfahrung in dieser Technik sowie in der Beherrschung
der möglichen postoperativen Komplikationen voraus. Überlebensvorteile sind bei einem
begrenzten Lymphknotenbefall, einem günstigen Verhältnis von resezierten zu befallenen
Lymphknoten sowie im Stadium II zu erwarten. Dies gilt für ca. 15-20 % aller R0-Resektionen.
Trotz dieser begrenzten Prognosevorteile sollte bei allen R0-Resektionen die D2-Lymphadenektomie
durchgeführt werden, da erst die pathologische Aufarbeitung des Resektates zuverlässige
Prognoseparameter liefert. Ob sich durch die Sentinel-Lymphadenektomie zukünftig auch
beim Magenkarzinom Selektionskriterien für eine differenzierte Indikation zur D2-Lymphadenektomie
ergeben, muss abgewartet werden.
Abstract
Lymphadenectomy in gastric carcinoma is still discussed. Based on non-randomised and
randomised studies D2-lymphadenectomy is indicated only in R0-resections. D2-lymph-node
dissection requires great experience with this technique as well as for the management
of possible postoperative compliations. Survival advantages can be expected in patients
with a limited nodal involvement, a favorable lymph node ratio between resected and
involved nodes and in stage II disease. Therefore, survival improvement can be expected
in 15-20 % of all R0-resections. Despite these limited prognostic advantages D2-lymphadenectomy
should be performed in all R0-procedures since only the pathologic data of the resected
specimen supply reliable prognostic parameter. If in the future sentinel lymphadenectomy
allows selection criteria for a balanced indication for D2-lymphadenectomy in gastric
carcinoma, needs to be awaited.
Schlüsselwörter
Magenkarzinom - Lymphadenektomie - Prognose
Key words
Gastric carcinoma - Lymphadenectomy - Prognosis
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Prof. Dr. med. Joachim Jähne
Zentrum Chirurgie
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