Psyche - Soma - Delinquenz

Zusammenfassung

Psychosomatische Störungen bei Rechtsbrechern sind ein wenig untersuchtes klinisches Phänomen. Der Beitrag präsentiert empirische Ergebnisse einer unausgelesenen Feldstudie an n = 202 psychisch kranken Rechtsbrechern der forensischen Psychiatrie, von denen für n = 48 Probanden psychosomatische Störungen diagnostiziert wurden. Die Auswertung der durchgeführten multi- und bivariaten Analysen weist unter anderem auf einen iatrogenen Einfluss des Freiheitsentzugs hin: Die Störungen lassen sich als autoplastische Konfliktabwehr und -bewältigung auf der Grundlage struktureller Persönlichkeitsmerkmale und korrespondierender Ichfunktionsschwächen (Impulskontrolle, Angsttoleranz, Sublimierungs- und Kommunikationsfähigkeit) beschreiben. Hierbei lassen sich psychosomatische von perversen Strukturierungen der Persönlichkeit abgrenzen. Das psychosomatische Symptom kann strukturell als autoplastisch-autoaggressive Reaktion von alloplastisch-fremdaggressivem Agieren unterschieden werden, doch ist es von einer forensisch-psychologisch als deliktrelevant zu beurteilenden Dynamik unterlegt.

Abstract

Psychosomatic disorders of delinquents are current clinical phenomena, but they are rarely examined and discussed. The contribution presents empirical-statistical results of a field-study with n = 202 unselected forensic patients in disciplinary measures. Psychosomatic diseases have been diagnosed in n = 48 cases. The interpretation of multi- and bivariate statistics hints at an iatrogene influence on detainees: Their psychosomatic disorders can be described as forms of autoplastic defence which must be considered in the context of specific basic personality structures and corresponding disturbed ego functions (control of impulses and anxiety, competence of communication and sublimation). This psychosomatic structure can be differentiated from perverse structured personalities. Characterised as an autoplastic and auto-aggressive reaction, the psychosomatic symptom can be distinguished from alloplastic and hetero-aggressive acting. Nevertheless these psychodynamics seem to be forensic-psychological predicators for anticipated delinquent relapses.

Key words

Forensic psychiatry - Defence mechanisms - Alloplasticity versus autoplasticity - Psychosomatic personality structure

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1 Die Krux der statistischen Auswertung zu geringer Untersuchungsfälle wird beispielhaft an einem neueren Beitrag zur psychosomatischen Erkrankung psychisch gestörter Rechtsbrecher deutlich [28]: Zwar umfasst die Studie „zu Beginn” n = 62 Patienten, doch wird weder die Zahl der dann psychosomatisch Erkrankten angegeben noch ist die Gesamtpopulation für mehr als deskriptiv-statistische Angaben geeignet. Bereits die vorgenommene Zuordnung zu verschiedenen Persönlichkeitsstörungen führt mit der Berechnung von Prozentangaben anstelle von Rohwerten zur zwangsläufigen Überinterpretation der Daten. Wissenschaftlich-statistisch höchst problematisch - und insofern selbst als hypothetische Aussage methodentheoretisch gewagt - wird dann erst recht die Interpretation, unterschiedliche Persönlichkeitsstörungen wiesen „spezifische Somatisierungsmuster” [28] auf.

2 Wie dramatisch die Dynamik dieser heimlichen Selbstverletzungen zur Spannungsabfuhr sein können, zeigt das Beispiel eines Patienten, der schamhaft unter Schmerzen mit einer Verletzung am Penis den diensthabenden Arzt aufsuchte und die Einreißungen in Praeputium und Glans - diese symbolische, angedeutete Selbstkastration - erst mit „Lösungsversuchen von Verklebungen der Vorhaut”, dann mit „herunterfallendem Toilettendeckel” zu erklären suchte.

3 Zur Attribution von „Gefährlichkeit” bei diesem Klientel vergleiche [53].