Zusammenfassung
Benigne Strikturen des Gallengangs, verursacht durch Steine oder iatrogene Läsionen,
können zu Abflussstörungen des extrahepatischen Gallengangssystems führen. Obgleich
endoskopische Verfahren zur Aufhebung der Abflussstörungen Therapie der Wahl sind,
ist in einigen Fällen zur Beseitigung der meist langstreckigen Stenosierung ein Teilersatz
des Gallengangs mit einem gefäßgestielten Jejunumstreifen möglich und sinnvoll. Langzeitergebnisse
sind nach unseren Literaturrecherchen nicht beschrieben. In dieser Arbeit stellen
wir den Krankheitsverlauf, die chirurgischen Techniken und die Langzeitergebnisse
von vier Patienten vor, bei denen es nach Strikturen des Gallengangs zu Abflussstörungen
kam und deren extrahepatische Gallengänge durch gefäßgestielte Jejunumstreifen rekonstruiert
wurden. Zehn Jahre nach der Operation konnte bei keinem Patienten eine Restenosierung
beobachtet werden; die Laborparameter lagen im Normbereich.
Summary
Benign strictures of the common bile duct after surgery or due to gallstones may lead
to obstruction and derangement of bile drainage in the extrahepatic biliary system.
Although the treatment of choice in these situations is the endoscopic dilatation,
in some cases with stenosis of a long segment of the bile duct a partial replacement
with a vascularised jejunal patch may be possible and useful. To our knowledge, there
are no reports on long-term results of the procedure. We describe the course, the
surgical technique and long-term results of four patients with a jejunal patch reconstruction
of the common bile duct. Ten years after surgery there were no radiologic or laboratory
signs of a restenosis of the common bile duct.
Schlüsselwörter
Gutartige Gallengangsstrikturen - Gallengangsrekonstruktion - Jejunumstreifen
Key words
Benign bile duct strictures - Bile duct reconstruction - Jejunum patch reconstruction
Literatur
- 1
Bengtsson H JO, Broome A EA, Rimer U.
Repair of bile duct defect with full thickness vascularized jejunal patch.
World J Surg.
1986;
10
510-513
- 2
Blumgart L H, Kelley C J, Benjamin I S.
Benign bile duct stricture following cholecystectomy: Critical factors in management.
Br J Surg.
1984;
71
836-841
- 3
Böttger T h, Junginger T h.
Langzeitergebnisse nach Korrektureingriffen wegen iatrogener Gallengangsverletzungen.
Chirurg.
1990;
61
396-401
- 4
Deziel D J, Millikan K W, Economou S G, Douglas A.
Complications of laparoscopic cholecystectomy: A national survey of 4 292 hospitals
and an analyssis of 77 604 cases.
Am J Surg.
1993;
165
9-14
- 5
Folkert O, Betzler M D, James M cK.
Autoreconstruction of the common bile duct after venous patch graft.
Ann Surg.
1965;
162
346-351
- 6 Idezuki Y. Laparoscopic cholecystectomie in Japan. Abstracts, 3rd World Congress
of Endoscopic Surgery, Bordeaux 1992; A 780
- 7
Junginger Th, Böttger Th, Augustin N.
Das gestielte Jejunumtransplantat - eine Möglichkeit zum partiellen Gallengangsersatz.
Chirurg.
1988;
59
284-286
- 8
Landes Th, Dragojevic B, Pichlmaier H.
Rekonstruktion benigner Gallengangsstenosen.
MMW.
1980;
112
1511-1516
- 9
Lillemoe K D.
Benign postoperative bile duct strictures.
Bailliares Clin Gastroenterol.
1997;
11
749-779
- 10
Mendelowitz D S, Beal J M.
Expanded plytetrafluoroethylene in reconstruction of the canine biliary system.
Am J Surg.
1982;
143
221-224
- 11
Sachse R, Hutson D G, Russel E, Levi J J, Schiff E.
Die Hepatikojejunostomie mit subcutanem blindem Jejunumsegment - Eine Alternative
in der Behandlung stenosierender Gallenwegserkrakungen.
Chirurg.
1990;
61
402-406
- 12
Schol F P, Go P M, Gouma D J.
Risk factors of bile ducts injury in laparoscopic cholecystectomy, analysis of 49
cases.
Br J Surg.
1994;
81
1786-1788
- 13
Siegel J H, Cohen S A.
Endoscopic treatment of laparoscopic bile duct injuries.
Gastroenterologist.
1994;
2
5-13
- 14
Siewert J R, Feussner H, Scherer M A, Brune I I.
Fehler und Gefahren der laparoskopischen Cholecystektomie.
Chirurg.
1993;
64
221-229
- 15
Siewert J R, Ungeheuer R, Feussner H.
Gallenwegsläsionen bei laparoskopischer Cholecystektomie.
Chirurg.
1994;
65
748-757
- 16
Stücker F J.
Versorgung von Gallengangsdefekten durch das gestielte Ligamentum teres hepatis.
Chirurg.
1990;
61
600-602
- 17
Targorana E M, Marco C, Balagne C.
How, when, and why bile duct injury occurs. A comparison between open and laparoscopic
cholecystectomy.
Surg Endosc.
1998;
12
322-326
- 18
Vecchio R, Mac Fadyen B V, Ricardo A E.
Bile duct injury: Management options during and after gallbladder surgery.
Semi Laparosc Surg.
1998;
5
135-144
- 19
Warren K W, Christophi C, Armendariz R.
The evolution and current perspectives of the treatment of benign bile duct strictures
- a review.
Surg Gastroenterol.
1982;
1
141-144
- 20
Yeh T S, Jan Y Y, Wang C S.
A multi disciplinary approach to major bile duct injury following laparoscopic cholecystectomy.
J Soc Laparendosc Surg.
1998;
2
147-151
Priv.-Doz. Dr. U. Eickhoff
Chirurgische Abteilung
Evangelisches Krankenhaus
Wiescherstraße 24
44623 Herne