Intravenöse Anwendung von jodiertem, nichtionischem, nieder- bis isoosmolarem Kontrastmittel: Sicherheitsaspekte

Zusammenfassung

Ziel dieses Artikels ist es, Kenntnisse zur sicheren Anwendung von intravenös applizierten, jodierten, nichtionischen, nieder-bis isoosmolaren Röntgen-Kontrastmitteln zu vermitteln, um bei deren Verwendung unerwünschte Wirkungen zu vermeiden oder im Falle eines anaphylaktischen Kontrastmittelzwischenfalls rasch und effektiv zu handeln. Neben Methoden der Verhütung und Behandlung anaphylaktischer und chemotoxischer Wirkungen der Kontrastmittelgabe werden Einschränkungen der Anwendung bei unterschiedlichen klinischen Bildern erörtert. Rechtliche Überlegungen zur Kontrastmittelanwendung, das Aufklärungsgespräch und Präventivmaßnahmen zum Risiko-Management unerwünschter Kontrastmittelwirkungen sind berücksichtigt. Die Festlegung von Anwendungstandards für Kontrastmittel dient der Normierung medizinischen Vorgehens. Eine solche radiologische Basisdokumentation ist Teil der institutionellen und individuellen rechtlichen Absicherung.

Summary

It is the purpose of this review to provide information about the safe use of intravenously administered, iodinated, non-ionic, low or isoosmolar contrast media for radiological examinations, how to avoid adverse events, and how to react professionally in case of an anaphylactic reaction. Methods of prophylaxis and therapy for anaphylactic and chemotoxic effects of contrast media administration as well as absolute and relative contraindications are discussed. Medico-legal considerations of contrast agent administration, informed consent of patients, and methods of risk management for undesired contrast media reactions are considered in this article. Establishment of adminstration standards for contrast media is of tremendous importance to standardize radiological procedures. This basic radiological documentation is part of the institutional and individual legal safety management.

Schlüsselwörter

Röntgenkontrastmittel - Risiko-Management - Anaphylaktische/anaphylaktoide Reaktionen - Sicherheitsaspekte

Key words

Contrast media - Risk management - Anaphylactic side effects - Safety aspects

Literatur

• 1 Katayama H, Yamaguchi K, Kozuka T, Takashima T, Seek P, Matsuura K. Adverse reactions to ionic and nonionic contrast media: A report from the Japanese Committee on the Safety of Contrast Media.  Radiology. 1990;  175 621-628
• 2 Connor S EJ, Banerjee A K, Dawkins D M. Intravenous contrast media: administered safety in radiology departments?.  Br J Radiol. 1997;  70 1104-1108
• 3 Stacul F. Current iodinated contrast media.  Eur Radiol. 2001;  11 690-697
• 4 Simon M R. Allergic-type adverse events in patients with a history of allergy or asthma.  Eur Radiol. 1996;  6 ((Suppl 3)) 18
• 5 Aspelin P. Clinical experience of the use of a non-ionic dimeric contrast medium.  Eur Radiol. 1996;  6 ((Suppl 3)) 23
• 6 Lasser E C, Berry C C, Mishkin M M, Williamson B, Zheutlin N, Silverman J M. Pretreatment with corticosteroids to prevent adverse reaction to nonionic contrast media.  AJR. 1994;  162 523-526
• 7 Müller-Werdan U, Werdan K. Der anaphylaktische Schock.  Wien Klin Wochenschr. 2000;  112 149-156
• 8 Niendorf H P. Delayed allergy-like reactions to X-ray contrast media.  Eur Radiol. 1996;  6 ((Suppl. 3)) 8-10
• 9 Katayama H. Retrospective survey of iotrolan 280-induced late adverse reactions.  Eur Radiol. 1996;  6 ((Suppl. 3)) 11
• 10 Morcos S K. Contrast media-induced nephrotoxicity - questions and answers.  Br J Radiol. 1998;  71 357-365
• 11 Tepel M, van der Giet M, Schwarzfeld C, Laufer U, Liermann D, Zidek W. Prevention of radiographic-contrast - agent-induced reductions in renal function by acetylcysteine.  NEJM. 2000;  343 180-184
• 12 Katholi R E, Taylor G J, McCann W P, Woods W T, Womack K A, McCoy C D, Katholi C R, Moses H W, Mishkel G J, Lucore C L, Holloway R M, Dove J T, Mikell F L, Schneider J A. Nephrotoxicity from contrast media: Attenuation with Theophylline.  Radiology. 1995;  195 17-22
• 13 Erley C M, Bader B D. Auswirkungen einer intravasalen Röntgenkontrastmittelgabe auf die Nierenfunktion - Risiko und Prävention.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 791-797
• 14 Tublin M E, Murphy M E, Tessler F N. Current concepts in contrast media-induced nephropathy.  AJR. 1998;  171 933-939
• 15 Thomsen H S, Bush W H. Adverse effects of contrast media: Incidence, prevention and management.  Drug Safety. 1998;  19 313-324
• 16 Lehnert T, Gondolf K, Schäffner T, Schollmeyer P, Keller E. Effect of hemodialysis after contrast media application in adults with renal insufficiency.  Nephrol Dial Transplant. 1998;  13 358-362
• 17 Younathan C M, Kaude J V, Cook M D, Shaw G S, Peterson J C. Dialysis is not indicated immediately after administration of nonionic contrast agents in patients with end-stage renal disease treated by maintenance dialysis.  AJR. 1994;  163 969-971
• 18 Pfannenstiel P, Hotze L A, Saller B  (eds). Schilddrüsenkrankheiten: Diagnose und Therapie. Berlin, Henning 1997: 222-226
• 19 Nolte W, Müller R, Hüfner M. Die Behandlung jodinduzierter Hyperthyreose.  Med Klin. 1995;  90 246-253
• 20 Nygaard B, Nygaard T, Jensen L I, Court-Payen M, Soe-Jensen P, Nielsen K G, Fugl M, Hansen J M. lohexol: effects on uptake of radioactive iodine in the thyroid and on thyroid function.  Acad Radiol. 1998;  5 409-414
• 21 Falk SA (ed.) Thyroid Disease: Endocrinology, surgery, nuclear medicine, and radiotherapy. Philadelphia, New York; Lippincott-Raven 1997: 116-117
• 22 Mehnert F. Metformin: Kontraindikationen für intravenöse Kontrastmittelgabe?!.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 M2-3
• 23 Thomsen H .S, Morcos S K. ESUR Contrast Media Safty Committee. Contrast media and metformin: guidelines to diminish the risk of lactic acidosis in non-insulin-dependent diabetics after administration of contrast media.  Eur Radiol. 1999;  9 738-740
• 24 Dachman A H. New contraindication to intravascular iodinated contrast material.  Radiology. 1995;  197 545-546
• 25 Howlett H CS, Bailey C J. A risk-benefit assessment of Metformin in Type 2 diabetes mellitus.  Drug Safety. 1999;  20 497
• 26 Mukherjee J J, Pepercorn P D, Reznek R H, Patel V, Kaltsas G, Besser M, Grossman A B. Pheochromocytoma: effect of nonionic contrast medium in CT on circulating catecholamine levels.  Radiology. 1997;  202 227-231
• 27 Mc Carthy C S, Becker J A. Multiple myeloma and contrast media.  Radiology. 1992;  183 519-521
• 28 Rao V M, Koneti Rao A, Steiner R M, Burka E R, Grainger R G, Ballas S K. The effect of ionic and nonionic contrast media on the sickling phenomenon.  Radiology. 1982;  144 291-293
• 29 Moran C J, Siegel M J, DeBaun M R. Sickle cell disease: Imaging of cerebrovascular complications.  Radiology. 1998;  206 311-321
• 30 Schwangerschaft und Strahlenschutz von Ungeborenen. In: Orientierungshilfe Radiologie-Anleitung zum optimalen Einsatz der klinischen Radiologie. ÖÄK Verlag Wien; 2000: 8-9
• 31 Wandl-Vergesslich K A, Imhof H. What effects do iodinated contrast media have when administered during pregnancy or lactation. In: Dawson P, Clauß W Contrast media in practice. Berlin; Springer 1998: 116-117
• 32 La Noce A, Lorenzon P, Pugliese F, Pellecchi G, Orlandini I, Tirone P. Brain penetration of intrathecal iomeprol in dogs.  Acta Radiol. 1996;  37 578-581
• 33 Feingold A. Neurotoxicity of contrast agents.  Anesthesiology. 1995;  82 1302-1303
• 34 Moll S, Peters A, Dietz R. Severe agitation and hyperventilation after contrast media application during coronary angiography.  Catheter Cardiovasc Interv. 1999;  46 200-201
• 35 Ko D Y. Contrast agents neurotoxicity presenting as subarachnoid hemorrhage.  Neurology. 2000;  54 1014-1015
• 36 Hopper K D, Houts P S, TenHave T R, Matthews Y L, Colon E, Haseman D B, Hartzel J. The effect of informed consent on the level of anxiety in patients given iv contrast material.  AJR. 1994;  162 531-535
• 37 Wagner H J, Evers J P, Hoppe M, Klose K J. Muß der Patient vor intravasaler Applikation eines nichtionischen Kontrastmittels nüchtern sein.  Fortschr Röntgenstr. 1997;  166 370-375
• 38 Clauss W. What is the place of fasting and dehydratation before contrast media administration?. In: Dawson P, Clauss W (eds.) Contrast Media in Practice, Questions and Answers. Berlin; Springer 1999: 118-120
• 39 Gaisbauer G. Die paravenöse Fehlinjektion aus rechtlicher Sicht.  Recht in der Medizin. 1998;  1 15-18
• 40 Federle M P, Chang P J, Confer S, Ozgun B. Frequency and effects of extravasation of ionic and nonionic CT contrast media during rapid bolus injection.  Radiology. 1998;  206 637-640
• 41 Cohan R H, Dunnick N R, Leder R A, Baker M E. Extravasation of nonionic radiologic contrast media: Efficacy of conservative treatment.  Radiology. 1990;  176 65-67
• 42 Cohan R H, Ellis J H, Garner W L. Extravasation of radiographic contrast material: Recognition, prevention and treatment.  Radiology. 1996;  200 593-604
• 43 Memolo M. Extravasation injury with nonionic contrast material.  AJR. 1993;  160 203
• 44 Young R A. Injury due to extravasation of nonionic contrast material.  AJR. 1994;  162 1499
• 45 Bettmann M A, Holzer J F, Trombly S T. Risk management issues related to the use of contrast agents.  Radiology. 1990;  175 629-631
• 46 Desforges J F. Anaphylaxis.  N Engl J Med. 1991;  324 1785-1790
• 47 Kaiser H, Kley H  (eds.). Allergische Reaktionen.  In: Cortisontherapie. Stuttgart; Thieme 1997: 299-339