Zusammenfassung
Hintergrund: Aufgrund der spät auftretenden Symptome ist eine kurative Resektion beim Pankreaskarzinom
auch heute noch häufig nicht möglich. Ziel der Studie war es, anhand unseres Patientengutes
den Stellenwert der operativen palliativen Therapie, vor allem vor dem Hintergrund
der alternativen endoskopischen Therapieverfahren, herauszuarbeiten.Methodik: Es wurden 107 Patienten mit einem irresektablen Pankreaskopfkarzinom, die von 1990-98
an unserer Klinik operiert wurden, retrospektiv erfaßt.Ergebnisse: Die primäre technische Erfolgsquote mit suffizienter Galledrainage lag bei 96 %.
Bei 97 % der Patienten wurde begleitend zur biliodigestiven Anastomose eine Gastroenterostomie
angelegt. Die postoperative Komplikationsrate betrug 24,3 % bei einer Hospitalletalität
von 3,7 %. Die mittlere Überlebenszeit lag bei 201 Tagen.Schlußfolgerung: Aufgrund der heute niedrigen Komplikations- und Letalitätsraten nach biliodigestiver
Anastomose stellt dieses Verfahren vor allem bei Patienten in gutem Allgemeinzustand
und ohne manifeste Fernmetastasierung nach wie vor eine äußerst effiziente palliative
Therapie dar. Die sichere Prävention einer Duodenalobstruktion durch gleichzeitige
Anlage einer Gastroenterostomie und die längerfristig freie Galledrainage können vor
allem bei Patienten mit einer Überlebenswahrscheinlichkeit von über 6 Monaten Vorteile
gegenüber den endoskopischen Verfahren bringen. Entscheidend ist allerdings das Zusammenspiel
der operativen sowie der endoskopischen Therapiemöglichkeiten, um für jeden einzelnen
Patienten die optimale palliative Therapie zu erreichen.
Summary
Backgrounds and Study Aims: At the time of diagnosis most patients with pancreatic cancer are still irresectable
for cure. The aim of this study was to evaluate surgical palliation, in particular
against the background of endoscopic stent placement.Patients and Methods: This retrospective study analyses the therapeutic results in 107 patients with an
irresectable pancreatic carcinoma operated on between 1990 and 1998.Results: 104 patients showed primary therapeutic success with adequate bile drainage. In 97
% a simultaneous gastrojejunostomy was performed. The overall complication rate was
24 % and the hospital mortality 3.7 %. Median survival after surgical treatment was
201 days.Conclusions: Because of a decrease in perioperative morbidity and mortality, surgical palliation
of irresectable pancreatic carcinoma still remains an effective therapy, especially
for patients expected to survive 6 months or more. The surgical procedure offers the
better chance for long-term palliation of obstructive jaundice and duodenal obstruction
compared to the endoscopic approach. However, to consider both, the surgical and the
endoscopic treatment, complementing each other, seems to be important to guarantee
optimal palliation for the individual patient.
Schlüsselwörter
Pankreaskarzinom - Palliative Therapie - Biliodigestive Anastomose
Key words
Pancreatic carcinoma - Surgical palliation - Biliary bypass
Literatur
Michael.Stumpf@post.rwth-aachen.de
