Renales Anreicherungsverhalten und Elimination des hepatobiliären Kontrastmittels Gd-EOB-DTPA in der Magnetresonanztomographie

Zusammenfassung.

Zielsetzung: Vergleich und Beurteilung der klinischen Wertigkeit der renalen Ausscheidung von Gadolinium-ethoxybenzyl-DTPA (Gd-EOB-DTPA) und Gd-DTPA bei der KM-verstärkten MRT. Material und Methodik: In zwei randomisierten klinischen Phase-II-Studien erfolgte die Untersuchung von 61 Patienten mittels abdomineller MRT (1,5 T) und Gabe von 5 verschiedenen Dosierungen von Gd-EOB-DTPA (3; 6; 12,5; 25 und 50 µmol/kg KG als Bolusinjektion). Zur Anwendung kamen T₁- und T₂-gewichtete SE und FLASH-2D-Sequenzen vor, während und zu festgelegten Zeitpunkten bis 45 min nach Injektion von Gd-EOB-DTPA. Diese Aufnahmen wurden mit denen nach Gabe von Gd-DTPA (0,1 mmol/kg KG als Bolusinjektion) verglichen. Ergebnisse: Im Rahmen der bolusförmigen i. v. Injektion des hepatobiliären KM Gd-EOB-DTPA lässt sich eine renale Elimination visualisieren. Dabei imponiert eine kortikomedulläre KM-Anreicherung in den Nieren bis zur 8. min nach KM-Gabe. Ab der 4. min diffundierte Gd-EOB-DTPA in das renale Nierenbeckenkelchsystem. Hierbei ließ sich die stärkste KM-Anreicherung 20 min nach KM-Gabe auf den T₁-gewichteten Sequenzen mit guter Kontrastierung der Calices und des Nierenbeckens verzeichnen. Nach 45 min konnte ein KM-Abfluss über die Ureteren dokumentiert werden. Schlussfolgerung: Neben dem klinischen Einsatz von Gd-EOB-DTPA als hepatobiliäres KM kann Gd-EOB-DTPA auch zur Beurteilung der renalen Strukturen und Funktion aufgrund der renalen Ausscheidung verwendet werden.

Renal enhancement and excretion of the hepatobiliary contrast agent Gd-EOB-DTPA.

Purpose: To evaluate the clinical value of the renal clearance using MR imaging with different doses of gadolinium ethoxybenzyl-DTPA (Gd-EOB-DTPA) in comparison to gadolinium DTPA (Gd-DTPA). Material and Methods: In a double-blind and randomized clinical phase II study. MR imaging at 1.5 T was performed in 61 patients with five different doses of Gd-EOB-DTPA (3, 6, 12.5, 25 and 50 µmol/kg b. w. as a bolus injection). The study protocol comprised T₁- and T₂-weighted spin-echo magnetic resonance and two-dimensional fast low-angle shot imaging before and at increasing intervals for up to 45 min after injection of Gd-EOB-DTPA. These images were compared with Gd-DTPA-enhanced imaging (0.1 mmol/kg b. w. as a bolus injection). Results: After bolus injection of the hepatobiliary MR contrast agent Gd-EOB-DTPA a renal elimination was observed. Immediately after the injection of Gd-EOB-DTPA until the eighth minute a corticomedullary enhancement of the kidney was conspicuous. After the fourth minute a contrast enhancement could be seen in the renal pelvis. The best enhancement was noted after 20 minutes in the FLASH GRE and T₁-weighted images with good pelvicaliceal contrast. After 45 minutes an outflow of Gd-EOB-DTPA into the ureter could be observed. Conclusion: In addition to the hepatobiliary secretion Gd-EOB-DTPA appears useful for the evaluation of renal structures and renal function on account of the renal excretion without diuretic preparation of the patients.

Schlüsselwörter:

Gd-EOB-DTPA - Nieren - MRT - Kontrastmittel - Urographie

Key words:

Gd-EOB-DTPA - Contrast agent - Urography - MRI

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