Download PDF
Aktuelle Neurologie 2001; 28(9): 421-424
DOI: 10.1055/s-2001-18206
AKTUELLE THERAPIE
Aktuelle Therapie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Therapie der idiopathischen peripheren fazialen Parese

Treatment of the Idiopathic Peripheral Facial Paresis (Bell's Palsy)H.  C. Hopf1 , F.  X. Glocker2
  • 1Klinik und Poliklinik für Neurologie der Universität Mainz
  • 2Neurologische Klinik und Poliklinik, Neurozentrum der Universität Freiburg
Further Information

Publication History

Publication Date:
06 November 2001 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die Therapie der idiopathischen peripheren fazialen Paresen (Bellschen Lähmung) wird zunehmend unter dem Blickwinkel einer ambulanten Versorgung zu sehen sein. Wir legen eine Zusammenstellung vor mit Bewertung der Behandlungsmaßnahmen unter Effektivitäts- und Kostenaspekten. Eine wichtige Stellung nimmt die Verhütung von Sekundärschäden ein. Unter den ätiologisch ausgerichteten Therapien scheint nur die mit Kortikosteroiden begründet. Zur Verbesserung der Regeneration nach axonaler Schädigung haben sich Bewegungsübungen vor dem Spiegel bewährt. Es verwundert, dass Therapieformen ohne ausreichenden Wirksamkeitsnachweis immer noch empfohlen werden. Zur Einschätzung von Studienergebnissen ist zu berücksichtigen, dass Patientenkollektive unter 190 - 200 nicht die erforderliche Signifikanz erwarten lassen, da viele Kollektive heterogen sind.

Treatment of the Idiopathic Peripheral Facial Paresis (Bell's Palsy)

The actual therapeutic concepts of Bell's palsy are discussed regarding efficacy and costs. There are three main fields that require attention. 1. Prohibition of secondary lesions of the eye due to lagopthalmos is of major practical relevance and needs careful management. 2. For treatment of the nerve lesion itself only corticosteriodes can be recommended so far. Data on antiviral and rheologic medication are sparse and up to now do not meet evidence based criteria. 3. The best concept for improving regeneration after axonal damage is grimacing utilizing visual control. Almost all investigations on the therapeutic regime of Bell's palsy published in the last 20 years fail to meet the estimated number of 190 - 200 patients providing significant results.

Literatur

  • 1 Prescott C A. Idiopathic facial nerve palsy (the effect of treatment with steroids).  J Laryngol Otol. 1988;  102 403-407
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Angerer M, Pfadenhauer K, Stöhr M. Prognosis of facial palsy in Borrelia burgdorferi meningopolyradiculoneuritis.  J Neurol. 1993;  240 319-321
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Stöhr M. persönliche Mitteilung. 
    Google Scholar
  • 4 Esslen E. The acute facial palsies. Berlin; Springer 1977
    Google Scholar
  • 5 Liberson W T. Clinical neurophysiology and Bell's palsy.  Electromyogr Clin Neurophysiol. 1983;  23 247-250
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Rösler K M, Magistries M R, Glocker F X. et al . Electrophysiological characteristics of lesions in facial palsies of different etiologies. A study using electrical and magnetic stimulation techniques.  Elektroencephalogr Clin Neurophysiol. 1995;  97 355-368
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Glocker F X, Hopf H C. Die periphere Fazialisparese: Differenzialdiagnose mittels elektrischer und magnetischer Stimulation und therapeutisches Prozedere.  Akt Neurol. 1997;  24 175-181
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Glocker F X, Lücking C H. Elektrische und magnetische Reiztechniken zur Diagnostik der Fazialisparese und des Hemispasmus facialis.  Klinische Neurophysiologie. 1998;  29 59-65
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Ghonim M R, Gavilan C. Blink reflex: prognostic value in acute peripheral facial palsy.  Orl J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1990;  52 75-79
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Aramideh M. Thixotropic response of the levator palpebrae after peripheral facial palsy. 2nd European Meeting on Brainstem Reflexes, Functions and Related disorders Amsterdam; April 27 - 28, 2001
    Google Scholar
  • 11 Lindner T E, Pike V E, Linstrom C J. Early eyelid rehabilitation in facial nerve paralysis.  Laryngoscope. 1996;  106 1115-1118
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Foda H M. Surgical management of lagophthalmos in patients with facial palsy.  Am J Otolaryngol. 1999;  20 391-395
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 DeBenedittis G, Lorenzetti A. Topical aspirin/diethyl ether misture versus indomethacin and diclofenac/dethyl ether mixtures for acute herpetic neuralgia and postherpetic neuralgia: a double-blind crossover placebo-controlled study.  Pain. 1996;  65 45-51
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Mamoli B. Zur Prognosestellung der peripheren Fazialisparesen unter besonderer Berücksichtigung der Elektroneurographie.  Wien Klin Wochenschr. 1976;  Suppl 53 3-28
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 May M, Klein S R, Taylor F H. Idiopathic (Bell's) facial palsy: natural history defies steroid or surgical treatment.  Laryngoscope. 1985;  95 406-409
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Burgess L P, Yim D W, Lepore M L. Bell's palsy: the steroid controversy revisited.  Laryngoscope. 1884;  94 1472-1476
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Sittel C, Sittel A, Guntinas-Lichius O. et al . Bell's palsy: a 10 year experience with antiphlogistic-rheologic infusion therapy.  Am J Otol. 2000;  21 425-432
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Shafshak T S, Essa A Y, Bakey F A. The possible contributing factors for the success of steroid therapy in Bell's palsy: a clinical and electrophysiological study.  J Laryngol Otol. 1994;  108 940-943
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Ramsey M J, DerSimonian R, Holtel M R, Burgess L P. Corticosteroid treatment for idiopathic facial nerve paralysis: a meta-analysis.  Laryngoscope. 2000;  110 335-341
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Saito O, Aoyagi M, Tojima H, Koike Y. Diagnosis and treatment for Bell's palsy associated with diabetes mellitus.  Acta Otolaryngol. 1994;  Suppl 511 153-155
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Furuta Y, Takasy T, Sato K C. et al . Latent herpes simplex virus type 1 in human geniculate ganglia.  Acta Neuropathol. 1992;  84 39-44
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y. et al . Bell's palsy and herpes simplex virus: identification of viral DNA in endoneurial fluid and muscle.  Ann Intern Med. 1996;  124 27-30
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 DeDiego J I, Prim M P, DeSarria M J. et al . Idiopathic facial paralysis: a randomized, prospective, and controlled study using single-dose prednisone versus acyclovir three times daily.  Laryngoscope. 1998;  108 573-575
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Adour K K, Ruboyianes J M, van Doersten P G. et al . Bell's palsy treatment with acyclovir and prednisone compared with prednisone alone: a double-blind, randomised, controlled trial.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1996;  105 371-378
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Morrow M J. Bell's palsy and herpes zoster oticus.  Curr Treat Options Neurol. 2000;  2 407-416
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Jalaludin M A. Methylcobalamin treatment of Bell's palsy.  Methods Find Exp Clin Pharmacol. 1995;  17 539-544
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Mezzina C, DeGrandis D, Calvani M. et al . Idiopathic facial paralysis: new therapeutic prospects with acetyl-L-carnitine.  Int J Clin Pharmacol Res. 1992;  12 299-304
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Hopf H C. Konservative Therapie der Schädigungen peripherer Nerven.  Therapeutische Umschau. 1975;  32 435-439
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Targan R S, Alon G, Kay S L. Effect of long-term electrical stimulation on motor recovery and improvement of clinical residuals in patients with unresolved facial nerve palsy.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;  122 246-252
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Gittins J, Martin K, Sheldrik J. et al . Electrical stimulation as a therapeutic option to improve eyelid function in chronic facial nerve disorders.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999;  40 547-554
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Gantz B J, Rubinstein J T, Gidley P, Woodwort G G. Surgical management of Bell's palsy.  Laryngoscope. 1999;  109 1177-1188
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. Hanns C. Hopf

Klinik und Poliklinik für Neurologie der Universität Mainz

Langenbeckstraße 1

55101 Mainz

      >