Summary
Ascariasis is the most common intestinal helminthiasis worldwide.
Heavily infected individuals are prone to develop bowel obstruction or
perforation as well as biliary disease. Nevertheless, the presence of
roundworms in the biliary tree outside endemic areas is very uncommon. The
migration of these worms to the biliary system can cause biliary colic,
pancreatitis, or even acute suppurative cholangitis with hepatic abscesses and
septicemia.
We report here on 2 infants with 14 and 15 months and a 9-year-old
boy who suffered from massive biliary ascariasis and who presented with acute
suppurative cholangitis. All cases were successfully treated by endoscopic
retrograde cholangiopancreatography with worm extraction and adjuvant medical
therapy.
Physicians should be aware of ascariasis in patients with
pancreatobiliary symptoms who have traveled to endemic areas or in immigrants
from these areas.
Die endoskopische Entfernung von Ascaris lumbricoides aus den
Gallenwegen als Notfalltherapie der akuten eitrigen Cholangitis
Die Infektion mit Ascaris lumbricoides ist weltweit die
häufigste intestinale Helminthose. Massiv infizierte Individuen sind
sowohl gefährdet, eine Darmobstruktion oder -perforation als auch
biliäre Beschwerden zu bekommen. Außerhalb von Endemiegebieten ist
das Vorkommen von Askariden im biliären Gangsystem ungewöhnlich. Die
Migration der Würmer im Gallengangssystem kann biliäre Koliken, eine
Pankreatitis, aber auch eine akute eitrige Cholangitis mit Leberabszessen und
im Einzelfalle ein septisches Krankheitsbild auslösen.
Wir berichten über 2 Kinder im Alter von 14 und 15 Monaten und
einem 9-jährigen Jungen, die an einer massiven biliären Askariasis
litten und sich unter dem klinischen Bild der akuten eitrigen Cholangitis
präsentierten. Alle Fälle wurden erfolgreich mittels
endoskopisch-retrograder Cholangiopankreatikographie (ERCP) mit Wurmentfernung
und adjuvanter medikamentöser Therapie behandelt.
Im Zeitalter des weltweiten Tourismus sollten Ärzte bei
Patienten, die sich in einem entsprechenden Endemiegebiet aufgehalten und
pankreatobiliäre Beschwerden haben, auch an das Vorliegen einer Askariasis
denken.
Key words
Acute
Cholangitis - Endoscopy - Ascariasis - Emergency
Schlüsselwörter
Akute
Cholangitis - Endoskopie - Askariasis - Notfall
References
Address for correspondence
MedCLu@t-online.de
