Klin Monbl Augenheilkd 2001; 218(8): 574-577
DOI: 10.1055/s-2001-17141
DIAGNOSTISCHES FORUM

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Sekundäre okuläre Syphilis mit Chorioretinitis des hinteren Poles - ein Fallbericht[1]

Secundary ocular syphilis with chorioretinitis of the posterior pole - a case reportNicole Stübiger1 , Peter Oliver Denk1 , Ina Kötter2 , Manfred Zierhut1
  • 1 Universitäts-Augenklinik Tübingen, Abteilung für allgemeine Augenheilkunde, Schleichstr. 12 - 16, 72076 Tübingen (Ärztl. Direktor: Professor K.-U. Bartz-Schmidt)
  • 2 Medizinische Universitätsklinik, Abteilung für Hämatologie, Onkologie, Immunologie und Rheumatologie, Otfried-Müller-Str. 10, 72076 Tübingen (Ärztl. Direktor: Professor L. Kanz)
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Publication Date:
13 September 2001 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund Die Diagnoseerhebung der Syphilis kann sich äußerst schwierig gestalteten, da die Fähigkeit der Syphilis, jede okuläre Entzündung zu imitieren, sowie die mögliche Abwesenheit anderer Organmanifestationen oft zur Fehldiagnose und somit zu einer verzögerten Therapieeinleitung führen können. Therapie der Wahl ist heute nach wie vor das Penizillin.Kasuistik Wir berichten über eine ansonsten gesunde 40-jährige Patientin, die sich mit einer unklaren Visusminderung am rechten Auge auf 0,1 und am linken Auge auf 0,4 in der Universitäts-Augenklinik Tübingen vorstellte. Funduskopisch zeigte sich eine diskrete Chorioretinitis, die auch fluoreszenzangiographisch im Bereich des hinteren Poles lokalisiert war. Im weiteren Verlauf konnten wir serologisch eine Syphilis im Sekundärstadium diagnostizieren. Die Patientin wurde dementsprechend mit Penizillin i.m. für 2 Wochen und mit Kortikosteroiden p.o., in absteigender Dosierung, behandelt. Nach 3 Monaten war der Visus auf R/L 1,0/0,9 angestiegen, funduskopisch fanden sich im Bereich der ehemaligen Chorioretinitis hyperpigmentierte Areale.Schlussfolgerungen Es sollte bei jeglicher Uveitis-Abklärung eine Syphilis-Serologie nicht fehlen.

Background Diagnosis of syphilis is often very difficult due to the absence of typical organ manifestation. In addition syphilis has the ability to imitate any ocular inflammation. This may result in missdiagnosis and delay of appropriate antimicrobial therapy. Up to now the first choice therapy is penicillin.Case report We report about an otherwise healthy, 40 year-old-woman, who was referred to the Department of Ophthalmology, Universtity of Tuebingen, due to an unclear loss of visual acuitiy (OD 0.1 and OS 0.4). The fundus examination disclosed focal chorioretinitis on the posterior pole, which was verified in fluorescein angiography. Secondary syphilis was diagnosed due to positive serological testing. Medical treatment consisted in Penicillin (i.m.) for 2 weeks and additional oral corticosteroids, which were tapered down slowly. After 3 months visual acuity had improved to 0.9 in the right and to 1.0 in the left eye. The former chorioretinitis regions showed only hyperpigmentation.Conclusions Laboratory syphilitic testing should be performed in every uveitis.

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 19. 10. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 6. 2. 01.

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1 Manuskript erstmalig eingereicht am 19. 10. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 6. 2. 01.

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